2019 年美国心脏协会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南中,儿童基础生命支持(PBLS)部分的更新内容主要涉及调度员指导下的 CPR(DA-CPR)。具体如下:
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DA-CPR 的推荐:推荐急救医疗调度中心为儿童心脏骤停提供 DA-CPR 操作指南(推荐等级 1 级,证据水平 C-LD)。如无旁观者对心脏骤停患儿实施 CPR,推荐旁观者采取 DA-CPR(推荐等级 1 级,证据水平 C-LD)。
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不推荐的情况:不推荐旁观者对已经进行 CPR 的院外心脏骤停(OHCA)患儿提供 DA-CPR,因为有低质量研究表明这可能与 1 个月后神经系统预后不佳相关。
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DA-CPR 的实施方式:对 DA-CPR 指导的内容尚未统一。由于儿童心脏骤停主要继发于呼吸衰竭或休克,传统的 CPR(按压 + 人工呼吸)对改善患儿预后相当重要,但 DA-CPR 采用传统的 CPR 或是仅进行按压的 CPR 均需要进一步研究。
此外,儿童基础生命支持的其他方面仍遵循以往指南,如 CPR 的顺序仍为 “C-A-B”(按压、气道、呼吸),对于婴儿、儿童和成人都推荐这一顺序,以简化培训。同时,儿童胸外按压的频率为 100-120 次 / 分,按压深度为胸部前后径的三分之一,大约为婴儿 4cm,儿童 5cm,青少年的按压深度应与成人一致,即 5cm < 深度 < 6cm。