2019 年国际血栓与止血学会（ISTH）发布了关于脓毒症性凝血病（SIC）和弥散性血管内凝血（DIC）的诊断和管理指南，主要内容如下：
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诊断标准
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SIC 诊断标准：SIC 积分≥4 分可诊断 SIC，即可启动治疗。评分项目包括血小板计数、D - 二聚体、纤维蛋白原以及是否有不能用原发病解释的严重或多发出血倾向。具体为：血小板计数≥100×10^9/L 计 0 分，50-99×10^9/L 计 1 分，<50×10^9/L 计 2 分；D - 二聚体正常计 0 分，> 正常但≤5.0μg/mL 计 1 分，>5.0μg/mL 计 2 分；纤维蛋白原≥1.0g/L 计 0 分，<1.0g/L 计 1 分；无严重或多发出血倾向计 0 分，有则计 2 分。
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显性 DIC 诊断标准：ISTH 显性 DIC 诊断标准采用积分制，积分≥5 分即可诊断为显性 DIC。评分项目包括血小板计数、凝血酶原时间（PT）延长、纤维蛋白相关标志物（D - 二聚体）以及纤维蛋白原水平。具体为：血小板计数≥100×10^9/L 计 0 分，<100×10^9/L 计 1 分，<50×10^9/L 计 2 分；PT 延长≤3 秒计 0 分，延长 3-6 秒计 1 分，延长> 6 秒计 2 分；D - 二聚体正常计 0 分，> 正常但≤2 倍正常上限计 1 分，>2 倍正常上限计 2 分；纤维蛋白原≥1.0g/L 计 0 分，<1.0g/L 计 1 分。
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诊断流程：建议采用简化的两步序贯评分系统用于 DIC 的早期诊断，即先应用 SIC 评分系统筛查 DIC，对满足 SIC 诊断标准的患者应用 ISTH DIC 评分系统进行再评估。
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治疗建议：对于脓毒症性凝血病或显性 DIC 患者，抗凝治疗可能是有益的，但具体的抗凝治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定。同时，还应积极治疗原发病，如控制感染、纠正休克等，以及进行支持治疗，如补充血小板、凝血因子等。