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2019 AHA关于心肺复苏及心血管急救指南的重点更新——摘要

作者:中华医学网发布时间:2025-10-10 08:47浏览:

2019 年美国心脏协会(AHA)关于心肺复苏及心血管急救指南的重点更新内容如下:
  • 救治系统与质量持续改进
    • 调度员指导的 CPR(DA-CPR):建议紧急调度中心为心脏骤停的成年患者提供 CPR 指导,并授权调度员为疑似院外心脏骤停的成人呼叫者提供此类指导。
    • 心脏骤停中心(CAC):如果当地机构无法提供全面的心脏骤停后救治,则应采取区域化的心脏骤停后救治方法,包括将已复苏的患者直接送往专门的心脏骤停中心。
  • 成人高级心血管生命支持
    • CPR 期间使用高级气道:对成人心脏骤停进行 CPR 期间,任何情况下均可考虑球囊面罩通气或高级气道策略。如果使用高级气道,气管插管成功率低或气管内导管放置培训机会最少时,声门上气道可用于院外心脏骤停的成人;气管插管成功率高或气管内插管放置培训机会最佳时,声门上气道或气管内导管均可用于院外心脏骤停的成人。在院内由经过培训的专业提供者使用高级气道时,声门上气道或气管内导管均可使用。
    • 肾上腺素的使用:建议对心脏骤停的患者给予肾上腺素,每 3 至 5 分钟给予 1mg 是合理的。对于不可电击心律的心脏骤停,尽早给予肾上腺素是合理的;对于可电击心律的心脏骤停,在最初数次除颤失败后给予肾上腺素是合理的。心脏骤停时可考虑使用血管加压素,但其作为肾上腺素的替代药物并无优势,也可考虑联合使用血管加压素与肾上腺素,但同样作为肾上腺素单药的替代品并无优势。
    • 体外 CPR(ECPR):无充分证据建议心脏骤停患者常规使用 ECPR。在熟练的提供者迅速实施并支持的情况下,如果常规 CPR 努力失败,可考虑将 ECPR 作为某些患者的抢救治疗。
  • 儿科基础生命支持和心肺复苏的质量
    • 儿科复苏期间使用高级气道:在院外环境中治疗儿童心脏骤停时,与高级气道干预措施(气管内插管或声门上气道)相比,使用球囊面罩通气是合理的。无法建议或反对使用高级气道进行院内心脏骤停管理,也无法建议在院外或院内心脏骤停中哪种高级气道干预治疗效果更好。
    • 体外 CPR:对于院内发生心脏骤停、诊断为心脏病的儿科患者,如果其设施中拥有体外膜肺氧合方案、专业知识和设备,则可考虑进行体外 CPR。对于院外发生心脏骤停的儿科患者,或院内发生常规 CPR 难治性心脏骤停但无心脏疾病的儿科患者,无充分证据建议或反对使用体外 CPR。
    • 目标体温管理(TTM):建议在目标体温管理期间连续测量核心体温。对于在院外或院内心脏骤停后处于昏迷状态、年龄为 24 小时至 18 岁的婴儿和儿童,合理的做法是使用目标体温管理 32℃至 34℃,然后目标体温管理 36℃至 37.5℃,或使用目标体温管理 36℃至 37.5℃。
  • 新生儿复苏
    • 足月或近足月新生儿(妊娠≥35 周):对于出生时接受呼吸支持的足月和晚期早产儿,使用 21% 的初始氧气浓度是合理的,不应使用 100% 氧气进行初始复苏。
    • 早产新生儿(妊娠 < 35 周):对于出生时接受呼吸支持的早产新生儿,从 21%至 30%氧开始,随后根据脉搏血氧仪进行氧浓度调整可能是合理的。