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2019 AHA科学声明:急性肺栓塞介入治疗—当前状况和新证据发展

作者:中华医学网发布时间:2025-10-10 08:49浏览:

2019 年 11 月,美国心脏协会(AHA)发布了《急性肺栓塞介入治疗 — 当前状况和新证据发展》科学声明。该声明对急性肺栓塞介入治疗的相关内容进行了阐述,主要内容如下:
  • 急性肺栓塞介入治疗现状
    • 治疗手段:目前急性肺栓塞(PE)的介入治疗方法包括有助于导管导向溶栓(CDL)或基于导管的血栓切除术的装置。
    • 治疗效果:与单纯抗凝治疗相比,CDL 和基于导管的血栓切除术能更迅速地逆转急性 PE 患者的右心室功能障碍。
    • 并发症:CDL 的重要并发症包括颅内出血(ICH)和非 ICH 大出血。大口径血栓切除装置相关的数据有限,已显示出存在急性血流动力学和呼吸衰竭以及右心和肺动脉损伤的情况。
  • 不同风险 PE 患者的治疗选择
    • 高风险 PE:血流动力学不稳定的 PE(高风险 PE)的治疗选择包括全身溶栓、外科血栓切除术、介入 PE 治疗和 / 或机械循环支持。
    • 中风险 PE:在中风险 PE 患者中,根据患者特定的出血风险或手术失代偿风险,介入治疗可能是有益的。肺栓塞严重程度指数(PESI)或简化 PESI(sPESI)评分以及终末器官灌注不良的客观体征可用于评估失代偿风险。
  • 介入治疗设备的监管分类:美国食品药品监督管理局(FDA)将 PE 介入治疗设备归类为 “对患者有中度风险”,通过 510(k)途径(也称为上市前提交)获得美国监管部门的批准。
  • 未来研究方向:支持将介入设备用于中风险 PE 的数据应来自随机试验,这些试验需评估传统临床结局和 / 或以患者为中心的功能 / 生活质量指标。