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2019 WSES共识会议指南:成人多发伤合并严重外伤性脑损伤首个24

作者:中华医学网发布时间:2025-10-10 08:34浏览:

2019 年世界急诊外科学会(WSES)组织 40 名专家,包括急诊外科医生、神经外科医生和重症医生,采用改进的 Delphi 法,制定了《成人多发伤合并严重外伤性脑损伤首个 24 小时内的监测和管理》指南,形成了 16 条建议。以下是一些主要内容:
  • 血压管理:对于 15 至 49 岁或大于 70 岁的患者,收缩压(SBP)应维持在≥110mmHg;对于 50 至 69 岁的患者,SBP 应维持在≥100mmHg。但在术中出血难以控制的情况下,可在最短时间内容忍较低的血压值;而对于 “高危” 患者(如老年人、原有心脏病等),则应采用较高的血压阈值。
  • 颅内压(ICP)监测与管理:建议对昏迷且有颅内高压影像学征兆的患者进行 ICP 监测。当 ICP>22mmHg 时,应进行治疗。
  • 脑灌注压(CPP)监测与管理:建议对 CPP 进行监测,根据患者的自动调节状态,生存和良好预后的 CPP 值为 60-70mmHg。该值可根据神经监测数据和大脑自动调节状态进行个性化调整。
  • 其他监测:还应进行常规的生命体征监测,包括心电图(ECG)、动脉血压(ABP)、外周血氧饱和度(SpO2)等,以及潮气末二氧化碳(ETCO2)监测,以评估患者的呼吸功能和脑灌注情况。