2019 年澳大利亚和新西兰对乙酰氨基酚中毒管理指南(更新版)是对 2015 年指南的更新。该指南由来自澳大利亚和新西兰所有毒物信息中心的专家工作组共同制定,旨在为对乙酰氨基酚中毒的管理提供更科学、有效的指导。以下是一些主要内容:
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总体治疗原则:大多数对乙酰氨基酚过量患者的最佳管理通常较为直接。对于就诊较早的患者,应给予活性炭;有肝毒性风险的患者应接受静脉注射乙酰半胱氨酸。对乙酰氨基酚浓度 - 时间曲线(paracetamol nomogram)用于评估已知摄入时间的急性即释型对乙酰氨基酚摄入患者是否需要治疗。
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乙酰半胱氨酸输注策略:推荐使用两袋乙酰半胱氨酸输注方案,即先在 4 小时内输注 200mg/kg,然后在 16 小时内输注 100mg/kg。与之前的三袋方案相比,该方案疗效相似,但不良反应显著减少。
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超大剂量中毒的处理:对于导致对乙酰氨基酚浓度高于对乙酰氨基酚浓度 - 时间曲线两倍以上的超大剂量过量中毒患者,应增加乙酰半胱氨酸的剂量。
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缓释制剂中毒的处理:所有可能有毒性的缓释型对乙酰氨基酚摄入(≥10g 或≥200mg/kg,以较少者为准)都应接受完整疗程的乙酰半胱氨酸治疗。摄入≥30g 或≥500mg/kg 的患者应接受增加剂量的乙酰半胱氨酸治疗。