2019 年 12 月,世界急诊外科学会(WSES)联合美国创伤外科协会(AAST)共同发布了《胰十二指肠以及肝外胆管树损伤管理指南》。以下是该指南的一些主要内容:
-
损伤特点:胰十二指肠以及肝外胆管树损伤在成人和儿童创伤中均较为罕见,但由于其解剖位置特殊,相关损伤很常见。死亡率主要与合并伤有关,但即使是孤立性损伤,发病率也很高。
-
治疗原则:胰十二指肠胆管损伤的最佳管理主要取决于血流动力学稳定性、临床表现和损伤程度。内镜和经皮介入治疗增加了非手术治疗这些损伤的能力。延迟诊断和治疗都会增加发病率和死亡率。对于中重度肝外胆管和重度胰十二指肠损伤,由于常合并其他损伤且常出现血流动力学不稳定或腹膜炎,首选立即手术干预。
-
多学科协作:胰十二指肠以及肝外胆管树损伤的治疗需要多学科协作,初始阶段最好由创伤或急诊外科医生管理,而后期重建阶段则应包括肝胆外科医生。此外,内镜检查、介入放射学和胃肠病学可能有助于提高非手术治疗的成功率,并处理损伤和并发症的早期和晚期后遗症。