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2019 APSC共识建议:急诊疑似急性冠脉综合征患者高敏肌钙蛋白T评

作者:中华医学网发布时间:2025-10-10 08:26浏览:

2019 年亚太心脏病学会(APSC)发布了关于急诊疑似急性冠脉综合征(ACS)患者高敏肌钙蛋白 T(hs-TnT)评估的专家委员会共识建议。以下是一些主要内容:
  • hs-TnT 检测的定义:APSC 专家委员会将心脏肌钙蛋白检测定义为高敏检测,如果其在参考上限第 99 百分位的总不精密度≤10%,并且在至少 50% 的健康个体中能够检测到低于第 99 百分位且高于检测限的浓度值。
  • 单一测量的临界值:制定了用于排除或确诊 ACS 的 hs-TnT 单一测量临界值,但具体数值未在提供的资料中明确提及。一般来说,hs-TnT 水平高于特定阈值可考虑诊断 ACS,而低于该阈值则有助于排除 ACS。
  • 连续测量的建议:对于疑似 ACS 患者,建议进行连续的 hs-TnT 测量,以更好地评估病情。例如,可在患者就诊时和之后的特定时间点(如 1-3 小时)重复检测 hs-TnT,观察其动态变化,若增高超过 20%,应考虑急性心肌损伤的诊断。
  • 性别差异:专家委员会采用了相似的 hs-TnT 临界值用于男性和女性,这与一些其他指南中强调性别特异性阈值有所不同。
  • 特殊人群:对于特殊人群,如老年人、肾功能不全患者等,建议进行连续的 hs-TnT 测量,因为这些人群中 ACS 的临床表现可能不典型,单一的检测结果可能不足以准确诊断。
  • 床旁检测(POCT):提供了关于在疑似 ACS 患者中使用床旁肌钙蛋白 T 检测设备的指导。POCT 具有快速获取结果的优势,但需要注意其检测性能和质量控制,对于 POCT 检测结果升高的患者应视为高风险,而结果较低或未检测到的患者,应在 6 小时后重复检测或送往实验室进行检测。