2020 年美国心脏协会（AHA）发布了《暴发性心肌炎的识别和初期管理》的科学声明，以下是一些主要内容：
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定义：AHA 将暴发性心肌炎定义为一种罕见的以心源性休克、室性心律失常或多器官系统衰竭等突发严重的心肌炎症反应为特征的疾病。该定义是以临床表现为主的排除性诊断，需遵循心源性休克的诊断流程排除其他急性循环系统疾病，主要是急性冠脉综合征。
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识别：
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临床症状：暴发性心肌炎的临床症状 “差异很大”，可能伴有或不伴有感染或炎症性疾病的全身表现。常见症状包括急性胸痛、新发呼吸困难、亚急性或慢性呼吸困难、心悸、不明原因的心律失常症状以及不明原因的心源性休克等。
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诊断标准：满足至少一项以下条件可考虑诊断，如心电图异常，包括 ST-T 段改变、心律失常、传导阻滞等；肌钙蛋白升高；超声心动图显示新发室壁运动异常；心脏磁共振成像显示炎症证据。
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关注人群：年轻患者，无典型的心血管危险因素，近期有病毒性上呼吸道感染或肠病毒感染的症状和体征，表现出心血管症状；任何出现休克、心电活动不稳定或传导异常，如 QRS 波增宽或 PR 延长快速进展的患者。同时，应识别右心衰竭的典型症状和体征，如肝功能异常、黄疸、颈静脉压升高、外周水肿、肝肿大伴肝搏动等，尽早区分右心衰竭与原发性肝胆疾病。
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初期管理：
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支持治疗：暴发性心肌炎的治疗需要在重症监护病房进行，并进行持续的血流动力学监测。治疗重点是支持治疗，包括根据 AHA 的高级心脏生命支持指南处理心源性休克和心脏骤停。对于低血压患者，应谨慎使用静脉输液，可能需要使用血管加压药，如去甲肾上腺素来纠正低血压。如果发生呼吸衰竭，应给予氧气支持和机械通气。根据既定指南处理心律失常。
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药物治疗：免疫调节治疗通常包括使用皮质类固醇，如大剂量甲泼尼龙，尤其适用于巨细胞性心肌炎、嗜酸性粒细胞性心肌炎、免疫检查点抑制剂相关心肌炎和心脏结节病等特定亚型。其他免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤可能用于特定病例，如巨细胞性心肌炎，通常与皮质类固醇联合使用。在确诊心肌炎之前，通常不建议经验性地使用免疫调节剂。如果确定病因是活动性病毒感染，则考虑使用抗病毒治疗。病情稳定后，对于存在心肌收缩功能障碍的患者，应根据心力衰竭指南进行药物治疗。在急性失代偿期应避免使用 β 受体阻滞剂。
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机械循环支持：对于不需要体外氧合的患者，可以使用经皮双心室辅助装置。机械循环支持可以作为恢复的桥梁，也可以作为持续严重功能障碍患者进行心脏移植的桥梁。如果需要临时机械循环支持超过 2-3 周，应考虑心脏移植或左心室辅助装置植入。早期启动机械循环支持对于改善预后和预防多器官功能衰竭至关重要。