2020 年世界急诊外科学会(WSES)发布了《消化性溃疡穿孔和出血诊治指南》,以下是该指南的一些主要内容:
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消化性溃疡穿孔
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抗生素使用:建议使用广谱抗生素,进行短期(3-5 天或直到炎症标志物恢复正常)抗生素治疗。
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手术方式:对于病情不稳定的消化性溃疡穿孔患者,建议开放手术,血流动力学不稳定的患者或患有严重心血管或肺部合并症的患者无法接受腹腔镜检查。
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消化性溃疡出血
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内镜治疗:建议采用内镜治疗以止血,减少再出血、手术需求和死亡率。
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药物治疗:内镜检查前使用红霉素,尽快启动质子泵抑制剂(PPI)治疗。内镜止血成功后,前 72 小时持续输注高剂量 PPI,内镜治疗后 PPI 治疗 6-8 周(除非患者正在使用非甾体抗炎药,否则不建议长期 PPI 治疗)。
此外,对于消化性溃疡出血患者,若内镜下止血失败、出现穿孔或尽管内镜尝试止血但仍反复出血,一般需要进行手术治疗。