2020 年欧洲心脏病学会（ESC）和急性心血管治疗协会（ACCA）发布的《急诊胸痛患者诊断和危险分层 —— 聚焦急性冠脉综合征》意见书，主要内容如下：
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急性胸痛的定义：急性胸痛是发病 24h 内的非创伤性疼痛或其他胸部不适的感觉，前部位于鼻基底和脐之间，后部位于枕骨和第 12 胸椎椎体之间，疼痛性质包括刺痛、灼痛、压迫感、紧绷感、烧心及类似的不适感。
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诊断方法
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心电图（ECG）检查：所有胸痛患者在首次医疗接触后，应在 10min 内完成心电图检查，根据 ECG 结果将初诊急性冠脉综合征（ACS）患者分成 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）和非 ST 段抬高型 ACS（NSTE-ACS）。
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生物标志物检测：推荐使用高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测，其诊断准确性更高。可采用 0h/1h 测定 hs-cTn 作为快速诊断流程，也可用 0h/2h 测定 hs-cTn 作为 0h/1h 的替代方案。若首次检测结果未见增高（阴性），应间隔 1-3h 再次采血检测。测定 hs-cTn 后，不再建议另外测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）、和肽素等其他指标。
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影像学检查：冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）已成为疑似不稳定型心绞痛患者无创检查冠状动脉的一线检查方法，也可用于疑似急性主动脉疾病或高危肺栓塞患者的检查。
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危险分层
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评分模型：NSTE-ACS 患者病情严重程度差异大，常用的风险评分模型包括全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）风险评分和心肌梗死溶栓治疗（TIMI）风险评分，可根据评分结果制定相应的治疗策略。
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分层治疗策略：初步评估或再次评估明确为极高危的 NSTE-ACS 患者，应在 2h 内实施紧急介入治疗（PCI）；对高危患者，建议 24h 内行早期介入治疗；对于症状或缺血反复发作的中危患者可在 72h 内选择介入治疗。低危患者可以在适当的缺血测试或冠脉 CTA 发现有阻塞性冠心病后择期行侵入性策略