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2020 ESPNIC国际循证指南:危重症新生儿和儿童即时超声检查

作者:中华医学网发布时间:2025-10-10 08:09浏览:

2020 年欧洲儿童和新生儿重症监护学会(ESPNIC)POCUS 协作组制定了危重患儿的 POCUS 指南。这是目前儿科和新生儿科领域唯一的 POCUS 循证指南,在心脏和循环评估、肺部评估、血管置管技术、脑功能评估、腹部超声等 5 方面进行了规范。以下是该指南的一些主要内容:

心脏 POCUS

  1. 不建议诊断先天性结构性心脏病(强烈建议,A)。
  2. 能评估患儿心脏的充盈(前负荷评估)和血管内容量状态(强烈建议,D)。
  3. 可评估患儿的容量反应性(强烈建议,D)。
  4. 可采用目测法定性评估患儿心脏功能(强烈建议,D)。
  5. 可半定量评估患儿的心脏功能(建议,C)。
  6. 可测量肺高压患儿的肺动脉收缩压(强烈建议,B)。
  7. 可通过评估心脏收缩末期室间隔位置及未闭合动脉导管和(或)未闭合卵圆孔的血流方向和速度来半定量估测肺高压(强烈建议,B)。
  8. 可诊断心包积液(强烈建议,B)。
  9. 可引导心包穿刺术(强烈建议,B)。
  10. 可由经验丰富的医生评估患儿动脉导管的血流动力学和通畅性(强烈建议,A)。
  11. 当已探查到患儿有心脏赘生物时,不建议应用 POCUS 去诊断感染性心内膜炎(不建议,D),而由儿科心脏病学专家或接受过高级心脏超声培训的医生进行详细诊断评估。

肺部 POCUS

  1. 可用于诊断气胸(强烈建议,B)。
  2. 可评估肺部通气情况,如识别肺不张、肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等导致的肺部超声表现(建议,C)。
  3. 可通过观察 B 线评估肺水肿的程度(建议,C)。

血管 POCUS

  1. 可用于引导动脉穿刺、外周及中心静脉置管(强烈建议,B)。
  2. 可评估血管的解剖结构和血流情况,帮助选择合适的穿刺部位和血管(建议,C)。

脑功能 POCUS

  1. 对于囟门未闭的新生儿和婴儿,可评估蛛网膜下腔出血、脑室内出血或脑积水(建议,C)。
  2. 可通过评估脑血流情况,如大脑中动脉血流速度等,间接反映脑灌注情况(建议,C)。

腹部 POCUS

  1. 可检测腹腔内游离液体,如出血或腹膜炎导致的腹水(建议,C)。
  2. 可评估肝脏、脾脏等腹部脏器的大小、形态和结构,帮助诊断腹部脏器的病变(建议,C)。
  3. 可评估肾脏的大小、形态和血流情况,以及检测肾盂积水等(建议,C)。