为规范可疑呼吸道传染性疾病（如新型冠状病毒感染、流感、SARS等）的急诊诊疗与防控工作，降低交叉感染风险，保障医护人员及患者安全，结合急诊工作特点，制定本方案。本方案适用于各级医疗机构急诊科，涵盖患者接诊、诊疗、转运、环境管理等全流程防控要求。
一、组织管理与责任分工
成立急诊呼吸道传染病防控工作小组，由急诊科主任、护士长担任组长，成员包括急诊医师、护士、院感专员、后勤保障人员等，明确各岗位职责：
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组长：统筹协调急诊防控工作，制定应急预案，组织培训演练，监督措施落实；
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诊疗组：负责可疑患者的诊断、病情评估及治疗方案制定，严格执行诊疗规范；
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护理组：落实患者护理、防护用品使用、消毒隔离操作，协助患者转运；
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院感组：指导急诊区域消毒隔离、医护人员防护，监测感染风险，处理职业暴露事件；
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后勤组：保障防护物资（口罩、防护服、消毒剂等）供应，负责环境清洁与医疗废物处理。
防控工作小组需每日召开例会，通报疫情动态，调整防控策略，确保信息畅通。
二、患者接诊与分流流程
（一）预检分诊：首道防线，精准识别
在急诊入口处设置独立的预检分诊台，配备体温枪、流行病学调查表、防护用品及应急隔离单间（≥2间），由经过培训的医护人员执行分诊：
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体温监测：对所有进入急诊的人员（患者、陪同人员）测量体温，发现体温≥37.3℃者，引导至发热筛查区；
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流行病学史询问：重点询问近7天内是否有中高风险地区旅居史、与确诊/疑似患者接触史、聚集性发病史（如家庭、单位内≥2人出现发热或呼吸道症状）；
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症状评估：关注是否有咳嗽、咽痛、乏力、呼吸困难等呼吸道症状，结合血常规、胸部CT等检查结果，将患者分为“普通患者”“可疑患者”“确诊/疑似患者”。
（二）分流管理：分区诊疗，避免交叉
普通患者：引导至急诊普通诊疗区就诊，执行常规防护措施。
可疑患者：立即转入急诊隔离诊疗区（负压病房优先），单人单间收治，限制家属探视，所有诊疗操作在隔离区内完成。
确诊/疑似患者：由专人联系定点医院，按“闭环转运”要求转运，转运前告知接收医院患者病情及防控措施，转运过程中做好防护与消毒。
三、医护人员防护措施
根据患者风险等级及诊疗操作暴露风险，采取分级防护，防护用品选用符合国家相关标准的产品：
（一）防护分级与用品配备
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防护级别
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适用场景
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必备防护用品
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一级防护
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普通诊疗区接诊、预检分诊（无发热/呼吸道症状患者）
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医用外科口罩、工作帽、工作服、一次性手套
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二级防护
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隔离诊疗区接诊可疑患者、进行吸痰/气管插管等普通操作
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医用防护口罩（N95/KN95）、工作帽、防护服、护目镜/防护面屏、一次性手套、鞋套
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三级防护
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为确诊/疑似患者进行气管插管、心肺复苏、支气管镜检查等高风险操作
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在二级防护基础上，加用正压防护头罩或全面型呼吸防护器
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（二）防护操作规范
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防护用品穿戴应在急诊清洁区完成，脱卸在半污染区（按“先脱污染部分，后脱清洁部分”顺序，脱医用防护口罩最后进行）；
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医用防护口罩连续佩戴不超过4小时，污染或潮湿后立即更换；
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每次接触患者后，用速干手消毒剂揉搓双手≥15秒，脱手套后需再次洗手。
四、环境清洁与消毒
（一）空气消毒
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普通诊疗区：每日开窗通风≥3次，每次≥30分钟；无人时使用紫外线灯照射消毒，每次≥60分钟；
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隔离诊疗区/负压病房：启用负压通风系统（负压值≥-30Pa），空气交换率≥6次/小时；无人时用过氧化氢喷雾或紫外线灯消毒，每日≥2次。
（二）物体表面与地面消毒
采用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L-1000mg/L）擦拭或喷洒消毒，重点区域及频次如下：
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高频接触表面（门把手、诊桌、听诊器、血压计、输液架等）：每2小时消毒1次；
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隔离诊疗区地面、墙面（距地面1.5米高）：患者离开后立即消毒，每日至少3次；
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医疗设备（呼吸机、监护仪）：使用后用75%酒精擦拭消毒，再用含氯消毒剂二次消毒。
（三）医疗废物处理
可疑患者产生的医疗废物（包括口罩、防护服、输液器、痰液等）均按“感染性废物”处理：
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装入双层黄色医疗废物专用袋，分层封扎，袋外贴“可疑呼吸道传染病废物”标签；
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每日由专人收集，转运至医院医疗废物暂存点，转运过程中避免泄漏，转运后对转运工具用含氯消毒剂消毒。
五、患者管理与健康教育
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患者告知：向可疑患者及家属告知疾病防控知识，强调佩戴口罩、避免随地吐痰、减少不必要活动的重要性；
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陪同人员管理：原则上仅允许1名家属陪同，陪同人员需全程佩戴医用外科口罩，体温正常且无流行病学史，在指定区域等候，避免进入隔离诊疗区；
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出院指导：对排除呼吸道传染病的患者，告知回家后继续监测体温，出现症状加重及时复诊；对确诊/疑似患者，指导其按定点医院要求完成治疗与隔离。
六、应急处置与培训演练
（一）应急处置
发生以下情况时，立即启动应急预案：
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医护人员出现职业暴露（如口罩脱落、皮肤接触患者体液）：立即用肥皂水冲洗暴露部位，医用防护口罩暴露者更换口罩，报告院感组，必要时进行医学观察或预防性用药；
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急诊区域出现聚集性发热病例：暂停普通患者接诊，对相关区域封控消毒，排查密切接触者，上报医院感染管理部门及属地疾控中心。
（二）培训演练
每月组织急诊医护人员进行呼吸道传染病防控知识培训（包括诊疗规范、防护操作、消毒流程等），每季度开展1次应急演练，模拟患者接诊、转运、职业暴露处置等场景，提升应急响应能力。
七、物资保障与质量控制
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物资储备：建立防护物资台账，确保医用防护口罩、防护服、消毒剂等储备量满足30天需求，定期检查物资有效期，及时补充更换；
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质量控制：防控工作小组每周对急诊防控措施落实情况进行督查，重点检查预检分诊准确性、防护用品使用规范性