2020 年 8 月,美国外科医师协会创伤委员会(ACS-COT)联合美国急诊医师学会(ACEP)等多家学会组织共同发布了《氯胺酮在院前和院内急性创伤患者中的应用》的联合立场声明。该声明主要内容如下:
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适应证:氯胺酮可用于急性创伤患者的镇痛、镇静、气管插管以及躁动管理。对于中至重度疼痛、存在或有风险发生失血性休克或呼吸窘迫的创伤患者,氯胺酮是一种合适的镇痛药,其镇痛效果与阿片类药物相当,且较少引起血压下降或呼吸抑制,还可增强阿片类药物的镇痛作用。
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禁忌证:该声明未明确列出具体的禁忌证,但指出使用氯胺酮可能会影响神经系统检查的准确性,类似于任何可引起神志改变的药物,因此在可能的情况下,应在进行神经系统检查后再使用氯胺酮,尤其是对于创伤性脑损伤患者。
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剂量推荐:声明中未详细提及具体的剂量推荐,需要根据患者的具体情况,由专业的医护人员进行判断和调整。
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安全性及不良反应:使用氯胺酮后可能会出现一些不良反应,但声明中未具体阐述。不过,由于创伤患者在受伤前可能已使用阿片类药物(无论是处方药还是非法药物),存在呼吸抑制的风险,因此该联合立场声明建议在使用氯胺酮后,应具备进行气道干预的能力。这可能会限制氯胺酮在院前环境中的广泛使用,因为许多农村地区的紧急医疗服务(EMS)人员可能是志愿者或仅接受过基本生命支持(BLS)培训,未接受过高级气道干预的培训。