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中国高血压急症诊治规范

作者：中华医学网发布时间：2025-10-07 09:12浏览：次

中国高血压急症诊治规范主要包括以下内容：

定义：高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过 180/120mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
诊断：
- 病史采集：详细询问患者高血压病史、用药史、家族史、吸烟饮酒史等，了解是否有靶器官受损情况。
- 体格检查：测量血压、心率、呼吸频率等生命体征，观察患者有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状，重点检查心、脑、肾、视网膜等靶器官受损情况。
- 实验室检查：包括血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、电解质等，以评估患者整体状况及是否存在相关并发症，血肌酐、尿素氮等指标可反映肾脏功能。
- 影像学检查：心电图、超声心动图、胸部 X 线、头颅 CT 等，有助于发现心脏、大血管及靶器官受损情况。
治疗：
- 治疗原则：迅速降低血压，采用静脉途径给药，并去除引起血压升高的病因及诱因，防止血压过高对靶器官的进行性或不可逆性损害，降低死亡率。
- 降压目标：初始阶段（1h 内）血压控制目标为平均动脉压（MAP）的降低幅度不超过治疗前水平的 25%；在随后的 2-6h 将血压降至较安全水平，一般为 160/100mmHg 左右；当病情稳定后，24-48h 血压逐渐降至正常水平。对于急性冠状动脉综合征患者，血压控制在 130/80mmHg 以下，但维持舒张压 > 60mmHg；急性缺血性脑卒中溶栓患者，血压应控制在 < 180/110mmHg。
- 药物选择：根据患者的临床情况、药物的作用机制和不良反应等因素综合考虑，常用的药物有硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、拉贝洛尔等。
- 非药物治疗：患者应卧床休息，避免情绪激动和体力活动，保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯。