2020 年世界过敏组织(WAO)发布的严重过敏反应指南,对严重过敏反应的定义、流行病学、危险因素、触发因素及治疗等方面进行了阐述,以下是一些主要内容:
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定义:严重过敏反应通常定义为一种严重的、危及生命的全身系统性超敏反应,是一种严重速发并可能导致死亡的过敏反应。
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流行病学:普通人群中严重过敏反应的实际发生率尚不清楚,但并不罕见,且发病率在上升。国际研究显示其终生患病率为 0.05%−2.00%。
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危险因素和协同因素:
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危险因素:包括年龄相关因素,青少年发生严重和 / 或致命过敏反应的风险增加;伴随疾病如哮喘、其他慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、肥大细胞增多症或克隆性肥大细胞疾病和严重的过敏性疾病等;同时服用 β- 肾上腺受体阻滞剂和肾素 - 血管紧张素转换酶抑制剂等药物也可增加风险。
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协同因素:运动诱发严重过敏反应较常见,常伴随同时摄入某种特定食物,如小麦、芹菜或贝类等,少见情况下可伴随同时摄入酒精、非甾体类抗炎药。其他协同因素包括上呼吸道感染和其他并发的急性感染、发热、情绪压力、旅行或打乱生活规律和女性的月经前状态等。
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触发因素:
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食物:是婴儿、儿童、青少年和青年人最常见的过敏反应触发因素。在北美以及欧洲和亚洲的一些国家,牛奶、鸡蛋、花生、树坚果、贝类和鱼是常见的食物触发因素;在亚洲,荞麦、鹰嘴豆、大米和燕窝羹可能是触发因素。
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昆虫叮咬:是中老年人相对较为常见的触发因素,昆虫物种依地域而异。
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药物:是世界范围内触发严重过敏反应的常见因素,最常见的为抗生素、非甾体类抗炎药和神经肌肉阻滞剂。化疗药物、生物制剂以及药物制剂中的杂质等也可触发严重过敏反应。
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治疗:肾上腺素是严重过敏反应的一线治疗措施,肌内注射应作为首选给药途径。而糖皮质激素仅作为严重过敏反应救治的二线用药或辅助治疗,在首次复苏后出现难治性反应或持续的哮喘、休克等特定情况下使用可能有益。