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2020 ILCOR国际共识:心肺复苏和心血管急救治疗推荐

作者:中华医学网发布时间:2025-10-07 09:02浏览:

2020 年国际复苏联络委员会(ILCOR)发布的《心肺复苏和心血管急救治疗推荐国际共识》包含了成人、儿童等多个方面的内容,以下是一些主要推荐内容:

成人部分

  • 非专业施救者尽早启动 CPR:建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施 CPR,因为未处于心脏骤停状态时接受胸外按压的患者受到伤害的风险较低,且非专业施救者无法准确确定患者是否有脉搏,而不对无脉搏患者实施 CPR 的风险超过不必要胸外按压所造成的伤害。
  • 肾上腺素早期给药:对于初始为非可除颤心律的心脏骤停,尽早给予肾上腺素是合理的;对于初始可为除颤心律的心脏骤停者,建议尽快进行电除颤,若除颤后转律失败,建议尽早使用肾上腺素。
  • CPR 质量的生理监测:在可行的情况下,使用动脉血压或呼气末二氧化碳(ETCO2)等生理参数来监测和优化 CPR 质量可能是合理的做法。调整按压目标使 ETCO2 值至少为 10mmHg,理想情况下为 20mmHg 或更高,作为 CPR 质量标记可能很有用。
  • 不支持双重连续除颤:双重连续除颤指使用 2 台除颤器近乎同时实施电击的做法,2020 年 ILCOR 系统综述未发现支持双重连续除颤的证据,因此不建议常规使用。
  • 静脉通路优先于骨内通路:实施人员对心脏骤停患者首先尝试建立静脉通路进行给药是合理的做法,如果静脉通路尝试不成功或不可行,可以考虑改用骨内通路。

儿童部分

  • 心肺复苏顺序:对于儿童基础生命支持,对气道 - 呼吸 - 按压与按压 - 气道 - 呼吸的顺序进行了系统评价,但未形成新的或修订的治疗建议。
  • 肾上腺素使用:对复苏期间肾上腺素给药的初始时机和剂量间隔进行了系统评价,也未形成新的或修订的治疗建议。
  • 氧和二氧化碳水平目标:对儿童患者氧和二氧化碳水平的目标进行了系统评价,同样没有形成新的或修订的治疗建议。
此外,该共识还涉及到自主循环恢复后的救治,包括氧合和通气、预防性抗生素使用、癫痫预防和治疗、神经功能预测等方面的内容。同时,强调了多模式康复评估和治疗对于心脏骤停存活者的重要性,以及对施救者进行分析总结和随访的意义。