2020 年指南中，AHA 对涉及成人、儿童、新生儿、复苏教育科学和救治系统等主题的指南进行了全面修订，共提出 491 条具体建议，其中 161 条属于 1 级建议，293 条属于 2 级建议，37 条建议归入 3 级（19 项为证据表明无益处，18 项为证据表明为有害）。
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主要变化：
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强化流程图和视觉辅助工具，为 BLS 和 ACLS 复苏场景提供易于记忆的指导。
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再次强调非专业施救者尽早启动 CPR 的重要性。
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再次确认先前有关肾上腺素给药的建议，重点突出早期肾上腺素给药。
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建议利用实时视听反馈作为保持 CPR 质量的方法。
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在 ACLS 复苏期间持续测量动脉血压和呼气末二氧化碳（ETCO2）的做法可能有利于提高 CPR 质量。
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根据最新证据，不建议常规使用双重连续除颤。
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静脉（IV）通路是 ACLS 复苏期间给药的首选路径。如果不可建立静脉通路，也可接受骨内（IO）通路。
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自主循环恢复（ROSC）后的患者救治需要密切注意氧合情况、血压控制、经皮冠状动脉介入评估、目标体温管理以及多模式神经预测。
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心脏骤停患者在初次住院后需经过较长恢复期，因此应正式评估其生理、认知和社会心理需求并给予相应支持。
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复苏过后，组织非专业施救者、EMS 急救人员和医院医护人员进行分析总结，可能有益于呵护他们的身心健康。
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孕妇心脏骤停管理以孕产妇复苏为重点，必要时准备及早实行围死亡期剖宫产，以挽救婴儿生命并提高母体复苏成功率。
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流程图和视觉辅助工具更改：
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向 IHCA 和 OHCA 生存链添加第六个环节 “康复”。
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修改通用成人心脏骤停流程图，强调早期肾上腺素给药对不可电击心律患者的作用。
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针对非专业施救者和经过培训的施救者新增两个阿片类药物相关紧急情况流程图。
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更新心脏骤停自主循环恢复后治疗流程图，强调需要预防高氧血症、低氧血症及低血压。
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新增示意图用于提供神经预测指导和相关信息。
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新增孕妇心脏骤停流程图用于应对相关特殊情况。
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高质量心肺复苏（CPR）是复苏的基础，包括提供足够的胸外按压频率和深度、尽量减少 CPR 中断、允许按压之间胸部完全回弹以及避免过度通气。
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对于已置入高级气道或有脉搏且正在接受呼吸急救的婴儿和儿童，呼吸频率为每分钟 20 至 30 次。
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对于非可电击心律的患者，在 CPR 开始后越早给予肾上腺素，患者存活的可能性越大。
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使用带套囊的气管内导管可减少更换气管内导管的需求。
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常规使用环状软骨压迫并不能降低气囊面罩通气期间反流的风险，且可能会妨碍插管成功。
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对于院外心脏骤停，气囊面罩通气与气管插管等高级气道干预措施的复苏效果相同。
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复苏并不以自主循环恢复（ROSC）结束，良好的心脏骤停后护理对于实现最佳患者预后至关重要。对于 ROSC 后未恢复意识的儿童，护理包括目标体温管理和持续脑电图监测。对于所有儿童，预防和 / 或治疗低血压、高氧或低氧以及高碳酸血症或低碳酸血症很重要。
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纳洛酮可逆转阿片类药物过量引起的呼吸骤停，但没有证据表明它对心脏骤停患者有益。
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脓毒症的液体复苏基于患者反应，需要频繁重新评估。平衡晶体液、非平衡晶体液和胶体液均可用于脓毒症复苏。对于液体难治性脓毒性休克，可使用肾上腺素或去甲肾上腺素输注。