本共识由中华中医药学会急诊分会、中国中医科学院西苑医院联合全国中医急诊、神经科、重症医学科等领域专家共同制定。旨在基于安宫牛黄丸的经典理论、现代药理研究及临床实践证据，规范其临床应用指征、用法用量及安全管理，为临床医师提供科学、严谨的用药指导，发挥其在急危重症救治中的独特价值。共识适用于各级医疗机构中医、中西医结合临床医师及药师。
一、历史沿革与处方组成
（一）历史沿革
安宫牛黄丸源自清代吴鞠通《温病条辨》，为“温病三宝”之首，历经二百余年临床实践检验，是中医治疗温热邪毒内陷心包证的经典名方。其组方思路源于《黄帝内经》“热入心包则神昏谵语”的理论，针对温热病邪炽盛、内陷心包的核心病机，确立“清热解毒、开窍醒神”的治疗大法，历代医家在此基础上不断传承与发展，成为急危重症领域的重要用药。
（二）处方组成与解析
安宫牛黄丸由牛黄、麝香（或人工麝香）、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片、金箔11味药组成，处方配伍精妙，君臣佐使分明：
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君药：牛黄清热解毒、豁痰开窍；麝香（或人工麝香）芳香走窜、开窍醒神，二者共奏清热解毒、开窍醒神之效，为方中核心。
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臣药：黄连、黄芩、栀子苦寒清热，助牛黄清泄心包热毒；冰片、郁金芳香辟秽、通窍醒神，助麝香开窍之力，增强君臣药开窍清热之功。
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佐药：珍珠镇心安神、清热解毒；朱砂、雄黄清热解毒、镇心安神；金箔镇心安神、坠痰下气，共助君臣药安神定惊，兼顾热毒扰心所致的神志不安。
注：现代研究表明，人工麝香在化学成分、药理作用及临床疗效上与天然麝香基本一致，且来源稳定、使用安全，目前临床多采用人工麝香替代天然麝香。
二、功效与主治
功效：清热解毒，开窍醒神。
主治：用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。其核心病机为“温热邪毒内陷心包”，临床以“高热、神昏、惊厥”为关键辨证要点。
三、临床应用
（一）适用病症与辨证要点
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病症类型
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辨证要点
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使用时机
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温热病（脑炎、脑膜炎、败血症等）
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高热（体温≥39℃），神昏谵语，烦躁不安，舌红绛，苔黄燥，脉洪数或细数
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出现高热伴神志障碍（嗜睡、谵妄）时尽早使用
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中风昏迷（脑出血、脑梗死急性期）
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突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便闭，肢体强痉，伴有高热者
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中风昏迷发生后48小时内，生命体征相对稳定时使用
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中毒性脑病
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因药物、毒物等引起的意识障碍，伴高热、抽搐，舌红苔黄
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明确中毒病因并进行对症治疗的同时，出现神志昏迷时使用
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（二）用法用量
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成人：口服。一次1丸，一日1次；重症患者一日2次。若患者昏迷无法口服，可采用鼻饲管给药，将药丸研碎后用温开水调服，通过鼻饲管注入。
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儿童：根据年龄调整剂量。3岁以内一次1/4丸，4-6岁一次1/2丸，一日1次；重症患儿一日2次，或遵医嘱。
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疗程：一般为3-7天，根据病情变化调整，不宜长期连续服用。若用药3天后症状无改善或加重，应立即停药并调整治疗方案。
（三）联合用药建议
安宫牛黄丸为急救用药，临床需结合病因治疗与综合护理：
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对于脑炎、脑膜炎患者，在使用安宫牛黄丸的同时，应给予抗感染、降颅压等西医对症治疗。
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中风昏迷患者，需配合脱水降颅压、控制血压、改善脑循环等治疗，病情稳定后及时转入康复治疗。
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可联合醒脑静注射液、清开灵注射液等中成药静脉滴注，增强清热解毒、开窍醒神之效，但需注意避免药物成分重叠导致不良反应。
四、使用注意事项
（一）禁忌证
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对本品成分过敏者禁用。
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寒闭神昏者禁用（表现为面色苍白，四肢厥冷，神志昏迷，苔白脉迟），因本品药性寒凉，寒闭者使用会加重病情。
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孕妇禁用，因方中麝香有活血通经之效，可能导致流产；朱砂、雄黄含重金属成分，可能对胎儿发育产生不良影响。
（二）慎用人群
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肝肾功能不全者慎用，因朱砂（含硫化汞）、雄黄（含硫化砷）需经肝肾代谢，长期或过量使用可能加重肝肾负担。
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脾胃虚寒者慎用，本品药性寒凉，可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。
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老年人、儿童及体质虚弱者慎用，应在医师指导下调整剂量。
（三）不良反应监测
临床使用中可能出现以下不良反应，需密切观察：
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胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，一般停药后可缓解，症状严重者需对症处理。
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过敏反应：皮疹、瘙痒等，一旦出现需立即停药，给予抗过敏治疗。
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肝肾功能异常：长期或大剂量使用时，需定期监测肝肾功能，如出现异常应及时停药并治疗。
（四）其他注意事项
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本品为处方药，必须在医师指导下使用，不可自行购买服用。
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药品应密封保存，置于阴凉干燥处，避免阳光直射；服用前需检查药丸是否变质，若出现变色、异味等情况禁用。
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不可与滋补性中药同时服用，以免壅滞气机，影响清热解毒开窍之效。
五、特殊人群用药指导
（一）老年人
老年人多伴有肝肾功能减退，使用时应减少剂量（如一次1/2丸），用药间隔延长至12小时，同时监测肝肾功能及生命体征。
（二）儿童
儿童脏腑功能尚未发育完善，对药物耐受性较差，必须严格按照年龄调整剂量，避免长期使用，用药期间观察有无烦躁、呕吐等不适。
六、附则
本共识自发布之日起实施，由中华中医药学会急诊分会负责解释。在临床应用中，医师应结合患者具体病情、体质及现代医学检查结果进行个体化用药，确保用药安全有效。随着相关研究的不断深入，本共识将适时更新完善。