极低或超低出生体重儿经导管动脉导管未闭封堵术专家共识（2025）

临床问题与推荐意见

1. hsPDA 的诊断评估：推荐采用综合评估标准，包括临床表现（尤其是依赖机械通气）和超声心动图检查。超声心动图诊断标准包括 PDA 内存在连续、左向右血流，PDA 直径 1.5mm 或 PDA 直径与左肺动脉直径之比≥0.5，并至少满足以下 1 项：左心容量负荷增加（左心扩大），左心房与主动脉根部比值 1.4；PDA 内血流流速≤2.5m/s 或导管两端平均压力差≤8mmHg；左心室输出量 300ml/（kg・min）；降主动脉或腹主动脉全舒张期血流减少、缺失或反向。
2. hsPDA 封堵术的可行性：在经验丰富的医疗中心，经导管 PDA 封堵术（TCPC）已成为治疗极低或超低出生体重儿 hsPDA 的主要手术方法。极低或超低出生体重儿 hsPDA 通常首选药物治疗，但在超早产儿中，药物治疗有效率仅约 50%，且可能引发严重不良反应。相比之下，TCPC 逐渐成为低风险替代方案。
3. hsPDA 的闭合时机：推荐在出生后 10d 至 6 周，对极低或超低出生体重儿合并的 hsPDA 实施 TCPC，其适应证需满足经第 2 疗程环氧化酶抑制剂治疗无效或存在药物治疗禁忌证。建议手术闭合持续高流量的 PDA 分流前，先尝试给予第 2 疗程的布洛芬或吲哚美辛治疗，除非存在禁忌证。
4. hsPDA 极低或超低出生体重儿的转运：
   • 极低或超低出生体重儿的转运过程应由多学科转运团队负责，确保转运过程的安全性和有效性。建议组建由巡回护士、新生儿科医师及心脏麻醉团队构成的转运团队，利用保温毯预热手术床至 37℃以上。
   • 新生儿重症监护病房床旁行 TCPC 手术可能是未来发展的趋势。