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2025 德国指南:硬膜外脊髓电刺激治疗慢性疼痛

作者:中华医学网发布时间:2025-06-13 09:17浏览:

简介

硬膜外脊髓刺激(SCS)或背根神经节刺激(DRG - S)是一种神经调节、可逆的介入性手术,适用于无法用保守和微创手段充分治疗的疼痛患者1

治疗原理

通过植入脊髓硬膜外间隙的电极传递电刺激,阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递,使疼痛信号无法到达大脑皮层,从而达到控制疼痛的目的4

适用范围

主要用于治疗慢性顽固性神经源性疼痛,如慢性顽固性腰腿痛(包括腰椎间盘突出术后腰腿痛、神经鞘瘤术后疼痛等)、复杂性局灶性疼痛综合症、外周缺血性疼痛(如糖尿病性肢体疼痛、雷诺氏病、伯格氏病等)、带状疱疹后遗神经痛等3

手术操作流程3

  1. 定位:手术前通过影像学检查确定电极植入位置,通常将电极植入到脊柱硬膜外腔靠近疼痛区域的脊髓节段。
  2. 麻醉:一般在局部麻醉或全身麻醉下进行。
  3. 植入电极:在背部切开小口,在影像学引导下,将电极植入预定位置,电极通过电线与体外脉冲发生器连接。
  4. 测试刺激:电极植入后进行测试,确保电极位置正确且患者对刺激感觉良好,筛选测试期一般不超过 10 天。
  5. 缝合伤口:测试完成后缝合伤口。若测试效果良好,患者疼痛缓解明显且满意,可植入整个刺激系统,包括延伸导线和刺激器。

术后注意事项

患者需要在医院观察一段时间,以确保刺激器正常工作和伤口愈合9。在接下来的几周内,医生会逐渐调整刺激参数,以达到最佳疼痛缓解效果7。患者术后需多休息,避免熬夜,同时要注意保持伤口清洁,防止感染8。若出现头痛、发热、局部血肿、神经损伤等不良反应,应及时告知医生进行相应处理8