成人腹股沟疝日间手术管理模式下加速康复策略专家共识

术前准备

• 患者评估与筛选：详细询问病史，全面体格检查，评估疝气类型、大小及全身状况。根据年龄、体重、伴随疾病等评估手术风险，通过超声或 CT 扫描等影像学检查明确疝气解剖结构，排除其他腹部疾病。
• 术前教育与指导：指导患者术前调整饮食习惯，戒烟戒酒，适当增加活动量。向患者说明术后恢复过程、注意事项及预期目标，解释手术过程，减轻焦虑，增强信心。
• 术前检查与准备：询问过往病史、手术史及药物过敏史。进行体格检查评估疝气情况及腹部肌肉状况。完善实验室检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。通过影像学检查明确疝气类型和范围。

术中管理

• 手术适应症与禁忌症：腹股沟疝患者若无严重并发症，且疝气影响日常生活，可考虑日间手术。但儿童和老年人需特别评估，患有严重心肺疾病、凝血功能障碍、对手术耐受性差或复杂疝、复发疝患者可能不适合。
• 手术步骤与技巧：术前确保患者禁食，进行皮肤消毒，准备手术器械及疝修补材料。术中识别并分离疝囊，避免损伤周围组织，完整切除疝囊。采用合适的修补材料和技巧，如网片放置，确保修补牢固可靠。

术后管理

• 术后疼痛管理：使用视觉模拟评分（VAS）或数字评分系统（NRS）进行疼痛评估。向患者提供疼痛管理知识教育。采用多模式镇痛方案，结合非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物，鼓励患者早期活动，配合物理治疗减轻疼痛。
• 术后恢复指导：患者应遵循医嘱适度活动，避免剧烈运动，保证充足休息。根据医嘱使用止痛药物，及时报告疼痛情况。采取易消化、高蛋白饮食，避免产气食物，减少腹压。定期监测伤口情况，预防感染和其他并发症，如血栓形成。
• 随访计划与评估：设定术后 1 周、1 个月、3 个月、6 个月及 1 年等随访时间点，评估恢复情况。随访时检查腹部及腹股沟区域体征，通过问卷或面谈了解患者主观症状改善情况，根据需要安排影像学复查，评估疝气修复情况及有无复发迹象。