2025 年美国心脏协会(AHA)发布的关于重症心血管疾病期间姑息治疗和临终关怀的科学声明,主要内容如下2:
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背景:心血管疾病是全球成人发病和死亡的主要原因,其病情变化难以预测,这使得准确预测预后变得困难。因此,从事急性心血管护理的临床医生应熟悉姑息治疗的基本原则,以便在心脏重症监护病房(CICU)的患者管理中,及时让姑息治疗专家参与进来。
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姑息治疗的核心原则:包括症状管理、沟通、伦理决策、跨学科协作、护理协调、心理社会和精神支持以及文化能力。
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推荐建议:
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早期灵活整合姑息治疗:鉴于心血管疾病的不可预测性,AHA 推荐早期且灵活地将姑息治疗融入患者管理。当出现难治性或终末期症状、高风险或晚期干预的共同决策、灾难性临床事件、复杂的心理社会特征、伦理困境以及临终阶段等情况时,应促使姑息治疗的介入。
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以患者为中心的护理:在 CICU 中,应尽早努力确保患者和 / 或其家属充分了解病情,并提供以患者为中心、符合其目标的护理。这包括明确患者在入院前的生活质量、功能状态和信仰体系等。
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改善员工教育和培训:目前的数据表明,大多数心脏病学 fellowship 培训项目没有提供足够的姑息治疗基础知识正式培训,因此需要开发新的、可扩展的项目来传播姑息治疗的核心原则。
该声明强调,在重症心血管疾病的治疗中,姑息治疗的应用仍不足,疾病的不可预测性给及时引入姑息治疗带来了挑战。未来还需要更多的数据来指导姑息治疗在心血管疾病中的最佳实施实践、确定最佳时机,并了解其临床结局。