《NCCN 临床实践指南：成人癌痛（2025.V2）》是美国国家综合癌症网络（NCCN）制定的权威指南，为成人癌痛的管理提供了全面的指导。以下是该指南的一些要点1：
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疼痛定义与分类：疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤有关联的感觉和情绪体验。癌痛按病理生理学可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。伤害感受性疼痛又分为躯体伤害感受性疼痛和内脏伤害感受性疼痛，前者能精确定位，常为刀割样、搏动性和压迫样疼痛；后者常较弥散，表现为钝痛和痉挛痛。神经病理性疼痛是外周或中枢神经系统遭受伤害引起，可形容为烧灼样痛、锐痛或电击样痛。
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疼痛评估：
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筛查：使用临床常用的数字评分量表或分类量表等对疼痛进行量化评估，也可采用 Wong - Baker 面部表情疼痛分级量表用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异等交流障碍的患者。
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全面评估：明确每处疼痛部位的强度（静息时、运动时）、位置、病理生理学特性、时间因素、疼痛史、病因病史、社会心理因素、治疗不充足的危险因素以及患者目的 / 期望等。
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治疗原则：
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未控疼痛的治疗：对于未使用阿片类药物的患者，根据疼痛评分采取不同措施。疼痛评分 7 - 10（疼痛急症）需迅速进行短效阿片类药物剂量滴定等一系列处理；疼痛评分 4 - 6 可考虑使用非阿片类的 NSAID 或对乙酰氨基酚，或进行短效阿片类药物剂量滴定等；疼痛评分 1 - 3 则开始针对肠道症状进行处理等。在治疗过程中要识别和治疗副作用，提供社会心理支持，对患者与家属进行宣传教育，并在规定时间内全面再评估以满足患者对舒适度和功能需求的期望目的。
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阿片类药物的处方、滴定和维持：使用恰当的止痛剂量，根据前 24 小时内使用阿片类药物的总剂量计算增量，增加按时以及按需给药的剂量，剂量增长的速度应适当。
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介入治疗：根据患者具体情况，可选择合适的介入治疗方法，如神经阻滞、神经毁损等，以缓解疼痛。
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特殊疼痛问题的处理：对于一些特殊的疼痛问题，如骨转移疼痛、神经受压疼痛等，需采取针对性的治疗措施，如放疗、手术减压等。
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非药物治疗：包括心理治疗、物理治疗等。心理治疗如认知行为疗法、放松训练等，可帮助患者缓解疼痛和焦虑情绪；物理治疗如热敷、冷敷、按摩、针灸等，也可在一定程度上缓解疼痛。