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中国偏头痛诊治指南(患者版)

作者:中华医学网发布时间:2025-06-13 08:50浏览:

《中国偏头痛诊治指南(患者版)》由中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会组织编制,于 2025 年 5 月 17 日在南京正式发布2。以下是其部分核心内容:
 
  • 基本认知:偏头痛是一种普遍且严重影响生活质量的神经系统疾病,在我国成年人中的年患病率高达 9.3%4。它是一种原发性头痛,通常表现为单侧搏动性疼痛,中重度强度,可伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状3
  • 诊断:指南提供了一些方法帮助患者初步判断自己是否可能患有偏头痛,例如通过偏头痛自测量表进行自我评估。如果有 2 个或以上问题的回答为 “是”,则可能患有偏头痛,建议及时就医以获取进一步确诊2。在就医时,医生会根据患者的症状、发作特征等进行诊断,并排除继发性头痛,必要时可能会要求患者进行头颅 MRI、颈椎 X 线等检查3
  • 急性发作处理3
    • 药物选择:对于轻度发作,可使用非甾体抗炎药如布洛芬,或联合甲氧氯普胺等辅助用药。对于中重度发作,一线药物选择曲坦类药物,如舒马曲坦、佐米曲普坦等;麦角胺类药物适用于发作持续时间较长的患者。地塞米松静脉注射可预防偏头痛持续状态。
    • 注意事项:患者应注意避免过度使用镇痛药,以免导致药物过度使用性头痛。如果在一个月内出现 15 天及以上的头痛发作,并且在连续 3 个月内规律使用过量的镇痛药,应及时就医,在医生的指导下戒断镇痛药物,并根据情况增加必要的预防性治疗。
  • 预防性治疗方案3
    • 适用人群:每月发作≥4 次,或急性治疗无效、过度使用镇痛药的患者,可考虑进行预防性治疗。
    • 药物推荐:包括 β 受体阻滞剂(如普萘洛尔)、抗癫痫药(如托吡酯,但需监测体重下降和感觉异常)、CGRP 单抗(如阿莫曲坦每月皮下注射,适用于慢性偏头痛患者)等。
  • 生活方式管理建议3
    • 规律作息:保持固定的睡眠时间,误差控制在 ±30 分钟,避免昼夜节律紊乱。
    • 饮食调整:记录饮食,排查可能触发偏头痛发作的食物,如红酒、巧克力、加工肉类等,尽量避免食用。
  • 特殊情况关注:指南还特别关注了药物过度使用性头痛、月经性偏头痛和卵圆孔未闭等特殊情况。例如,对于育龄期女性,急性期应避免使用曲坦类药物(妊娠分级 B/D),可选对乙酰氨基酚;预防用药首选拉莫三嗪或低剂量阿司匹林3
 
此外,基于该指南还编撰了科普化版的《偏头痛答案书》,以简明易懂的语言、科学可靠的内容,为偏头痛患者提供随身可查的专业指导,书中还贴心配备了头痛日记模板和失能评估量表等实用工具2