英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）在 2012 年发布了《12 岁及以上头痛的诊断和治疗指南》，并在 2025 年进行了更新1。以下是该指南的一些要点：
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紧张型头痛：通常为双侧头部紧箍样或压迫性疼痛，程度多为轻至中度，不伴有恶心、呕吐等症状，日常活动一般不会加重疼痛。诊断主要依据患者的症状描述、疼痛特点及发作频率等。
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偏头痛：包括先兆偏头痛和月经相关偏头痛等。偏头痛常为单侧搏动性头痛，中至重度疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。先兆偏头痛在头痛发作前或发作过程中会出现视觉、感觉或言语等方面的先兆症状。月经相关偏头痛多在月经前后或经期发作。
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丛集性头痛：疼痛剧烈，多为单侧眼眶、颞部等部位的尖锐疼痛，常伴有同侧眼部充血、流泪、鼻塞等自主神经症状，发作时间较为规律，呈丛集性发作，缓解期和发作期界限明显。
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药物过度使用性头痛：患者在服用某些药物 3 个月或更长时间后出现头痛或头痛加重，常见的药物包括镇痛药、麦角胺类、曲坦类等。诊断需结合患者的用药史及头痛症状的变化情况。
指南还指出，遇到一些特殊情况时，如头痛伴有神经系统异常体征、头痛性质突然改变、头痛进行性加重、有头部外伤史等 13 + 4 种情况，考虑进一步检查和 / 或将患者转诊，因为这些情况可能是继发性头痛，应当按照继发性头痛进行诊断和治疗3。
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评估：让患者记录头痛日记，按照 5 个要点至少记录 8 周，内容包括头痛发作的时间、频率、程度、性质、伴随症状、诱发因素及缓解方式等，以便医生更全面地了解患者的头痛情况，有助于准确诊断和制定治疗方案3。
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管理：对于不同类型的头痛，治疗方法有所不同。急性发作期，紧张型头痛可选用非甾体抗炎药等；偏头痛可根据病情严重程度选择曲坦类、麦角胺类药物，或联合止吐药如甲氧氯普胺、丙氯拉嗪等；丛集性头痛可使用高流量吸氧、曲坦类药物等。预防治疗方面，对于频繁发作的偏头痛患者，可考虑使用阿米替林、托吡酯等药物，但 2024 年 6 月，英国药品和保健品管理局（MHRA）发布了托吡酯的药物安全更新，指出托吡酯不应在妊娠期用于偏头痛预防，在有生育潜力的女性中使用也需满足特定条件；对于药物过度使用性头痛，关键是逐渐减少过度使用的药物剂量，并根据患者的具体情况给予相应的对症治疗和预防措施。
此外，指南还强调了生活方式调整的重要性，如规律作息、避免精神压力过大、减少咖啡因和酒精摄入、保持适度运动等，有助于缓解头痛症状和预防头痛发作。同时，指南也关注到了女性患者的特殊需求，尤其是生育年龄女性在药物选择和使用方面的注意事项。