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2023 ILTS/SATA共识声明:肝移植麻醉医师的基本属性

作者:中华医学网发布时间:2025-06-03 08:00浏览:

2023 年国际肝移植学会(ILTS)联合移植麻醉进展学会(SATA)发布的《肝移植麻醉医师的基本属性》共识声明,旨在明确肝移植麻醉医师应具备的基本技能、知识和属性,以指导相关培训工作1。以下是部分重要内容:
 
  • 术前评估技能:麻醉医师要在终末期肝病(ESLD)、急性肝衰竭(ALF)或慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的术前综合评估中发挥重要作用。需评估危重肝移植受者的准备情况并优化多个器官功能或临床情况,包括神经功能(如脑病)、心血管功能(如心肌缺血和肝硬化性心肌病)、呼吸功能(如肝性胸水、肝肺综合征和门脉性肺动脉高压)、胃肠功能(如营养评估)、肾功能(如肝肾综合征和急性肾功能衰竭,熟悉预测术中肾脏替代治疗的需要)、代谢紊乱(如低钠血症、高钾血症和酸中毒)、脓毒症、血液学(如急性出血和血栓并发症)以及病态肥胖等方面。
  • 术中管理能力
    • 血流动力学监测与置管:熟练且安全地置入血流动力学监测所需的有创导管,包括动脉和静脉(外周和中心)置管,并能在超声引导和超声心动图的辅助下确认中心导管。能够使用更先进的血流动力学监测设备来解读和诊断血流动力学不稳定的原因,评估干预效果,并据此调整干预措施,如使用肺动脉导管等。
    • 危机处理与技能:由于术中存在临床情况恶化和关键事件(如肝移植期间心脏骤停)的风险,麻醉医师必须具备处理术中危机的能力,在紧急事件中提供领导和沟通,并熟练掌握高级心脏生命支持技能。另外,还需准备和管理用于肝移植的快速输注装置。
    • 移植物功能评估:麻醉医师需要评估和优化移植物功能,并参与质量保证。
  • 术后护理知识:参与术后重症监护和加速康复护理,包括对患者术后的病情监测、疼痛管理、并发症处理等,以促进患者的康复。此外,麻醉医师还应参与质量保证项目、循证研究,或为肝移植患者、家属或医护人员开展教育活动,以不断提高肝移植麻醉的质量和水平。