《2023 ASRA 循证共识指南：慢性非癌性疼痛脊髓刺激治疗的患者选择和试验刺激》旨在为慢性非癌性疼痛脊髓刺激治疗提供指导，以提高治疗效果并减少并发症。以下是对该指南的一些解读2：
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背景：脊髓刺激（SCS）对神经性疼痛有效，但部分患者长期疼痛缓解效果不佳，且 SCS 涉及昂贵且有创的脊柱手术，治疗失败会带来诸多问题，因此患者选择至关重要。
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指南制定过程：经美国区域麻醉与疼痛医学学会（ASRA）董事会批准，成立指导委员会，邀请专业组织代表参与，通过全面文献综述和改良德尔菲法，形成 7 个部分共 39 条共识意见。
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主要内容：
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SCS 试验的定义和术语：明确了脊髓刺激测试相关的概念和定义，为后续讨论提供统一的术语基础。
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SCS 试验的益处：指出试验刺激有助于患者选择，让患者体验治疗，除心绞痛外，在脊髓电刺激永久植入前应进行测试刺激（推荐级别 B）。
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社会心理特征筛查：所有患者都必须接受客观有效的心理社会因素筛查，其中必须包括抑郁症（推荐级别 B），因为心理因素可能影响治疗效果。
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患者对 SCS 治疗和试验的认知：强调患者对治疗和试验的理解与期望的重要性，患者应清楚治疗过程、预期效果及可能的风险。
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SCS 治疗的其他患者预测因素：除心理因素外，还考虑其他可能影响治疗效果的因素，如疼痛类型、病史、合并症等，以更全面地评估患者是否适合 SCS 治疗。
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实施 SCS 试验：对试验刺激的具体操作过程，包括电极放置、刺激参数设置、试验时间等给出建议，以确保试验的科学性和可靠性。在 RCT 和观察性研究中，测试刺激持续时间的中位数分别为 10 天（0-30 天）和 7 天（0-56 天）。
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SCS 试验的评估：制定了评估试验刺激效果的标准，包括疼痛缓解程度、功能改善情况等，以确定患者是否能从永久植入中获益。在 RCT 和观察性研究中，测试刺激成功率的中位数分别为 72%（63%-94%）和 82%（61%-100%），随访 12 个月时的治疗成功率的中位数分别为 61%（25%-84%）和 65%（25%-94%）。
这些共识意见旨在指导临床医生进行慢性非癌性疼痛脊髓刺激治疗时的患者选择和试验刺激操作，但并非实践标准，医生还需根据患者个体情况和偏好做出最佳判断。