《2023 经内镜逆行胰胆管造影术患者围术期管理专家共识》对经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）患者围术期管理中的麻醉方式选择等问题给出了指导意见，以下是相关解读2：
ERCP 涉及复杂干预措施，有急性胰腺炎、出血、穿孔和感染等风险，而与镇静 / 麻醉相关的并发症包括血流动力学不稳定、低氧血症、肺误吸和呼吸暂停等。目前，ERCP 患者镇静 / 麻醉方式从监测麻醉护理（MAC）到气管插管全身麻醉存在多样化，临床实践差异大。
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术中或术后呼吸系统不良事件的风险：与气管插管的全身麻醉相比，MAC 发生术中低氧血症、高碳酸血症和呼吸暂停的风险更大，但经麻醉师处理，呼吸暂停 / 低通气相关事件可能不会增加术后并发症风险。对于慢性阻塞性肺病（COPD）或哮喘患者，MAC 优于气管插管全身麻醉。对于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者，应根据个人和机构经验决定采用 MAC 还是全身麻醉。
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术中和术后心血管不良事件的风险：与 MAC 相比，全身麻醉期间低血压和心输出量减少的风险更大，需要使用血管升压药治疗的临床意义低血压发生率更高。不稳定冠状动脉综合征是围术期心血管风险增加的预测因素。对于近期诊断出心肌梗死或严重心力衰竭的患者，ERCP 的 MAC 优于全身麻醉。
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手术风险和质量指标：大多数低复杂性的短期 ERCP 手术可在 MAC 下进行。但在并发症风险较高的手术，如内镜超声引导下经腔入路 / 引流、ERCP 合并胃幽门梗阻、手术复杂性高且手术时间长以及括约肌切开术后大量出血的病例，首选全身麻醉。在 MAC 期间，俯卧位与仰卧位相比误吸风险更低，但在全身麻醉患者中，俯卧位不会降低误吸风险，反而增加了体位变化的时间和风险。全身麻醉增加了 PACU 入院风险、PACU 住院时间、护理人员工作量和医院费用，而 MAC 能使 ERCP 术后更快更好地恢复。
MAC 是 ERCP 短期常规手术的首选麻醉方案，而反流误吸风险增加和复杂度高的长期手术则更适合气管插管的全身麻醉。但每个病例都需进行个体风险 - 收益分析，要考虑提供者和机构经验、患者合并症和手术风险等因素，麻醉计划也应根据制度因素制定。