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经鼻湿化高流量通气技术在围手术期气道管理中应用的重庆专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-05-27 08:50浏览:

《经鼻湿化高流量通气技术在围手术期气道管理中应用的重庆专家共识》对经鼻湿化高流量通气(THRIVE)技术在围手术期气道管理中的应用进行了系统性阐述和探讨,以下是相关内容:

THRIVE 技术简介

  • 定义:一种通过鼻导管以高流速(高达 120L/min)向临床呼吸暂停患者提供连续、温暖和湿润的空氧混合气体的系统,吸入氧浓度(FiO₂)可在 21%-100% 调节。
  • 装置:由空氧混合器、流量控制器、加热湿化器(将气体温度调节至 37℃,绝对湿度调节至 44mgH₂O/L),以及一个输送系统和高流量鼻塞组成。

围手术期适应证

THRIVE 适用于经鼻高流量氧疗适用的临床场景,包括术前氧合和插管、困难气道处理、共享气道手术的氧合维持、拔管和术后氧合支持,以及产科、肥胖患者和儿科麻醉等。

操作要点

  • 装置消毒:THRIVE 装置的表面应用 75% 乙醇或 0.1% 有效氯进行擦拭消毒。
  • 操作顺序:感染患者使用时,按照开机 - 设置初始参数 - 戴鼻塞 - 送气的顺序进行操作;撤机时,应先关机或者下调气体流量至零,再取下鼻塞。使用或停止 THRIVE 时,患者都不应出现氧供中断,可根据病情需要,预先准备好鼻导管吸氧、无创呼吸机或气管插管等所需装置。应用 THRIVE 期间,患者可佩戴口罩,减少周围环境播散。

临床应用建议

  • 困难气道处理:THRIVE 技术能提高困难气道插管时患者的氧合时间,为麻醉医生提供更多气管插管操作时间,可减少清醒气管插管率,提高患者舒适度。
  • 儿童门诊全麻:对于张口度小、小下颌等采用喉罩通气会阻挡手术视野、氧合维持欠佳的患儿,THRIVE 技术可扩展呼吸暂停窗口,有效改善困难气管插管问题,减少喉罩置入对患儿咽腔的损伤,提高手术视野。
  • 拔管后呼吸支持:在口腔颌面部等手术中,对于全身状况差、心肺合并并发症,且头颈部创伤手术常毗邻甚至累及气道、手术麻醉后拔管早可能出现围术期气道梗阻等严重并发症的患者,THRIVE 技术应用于拔管后呼吸支持,有利于氧合维持,降低患者术后躁动发生率及气管插管相关并发症的发生率。
 
该共识为 THRIVE 在围手术期气道管理中的应用提供了专家建议,有助于提高围手术期患者气道安全,改善患者预后,但在实际应用中,临床医生还应根据患者的具体情况酌情参考。