2023 NTCR 小组共识指南针对脑出血、蛛网膜下腔出血或急性缺血性脑卒中患者的目标体温管理提出了以下建议:
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体温监测:
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对于需要重症监护的脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血和急性缺血性卒中患者,建议连续监测核心体温,若无法连续监测,对于非机械通气的急性缺血性卒中患者也应至少每 4 小时测量一次体温。
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推荐采用膀胱和食管测量核心体温,对于非机械通气患者也可采用鼓膜温度测量。
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体温维持:
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目标体温应维持在 36.0℃ - 37.5℃。
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理想情况下,在体温管理期间,最大体温变化应小于 ±0.5℃/ 小时,且小于 1℃/24 小时。
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发热管理:
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神经源性发热可对患者预后产生不利影响,一旦检测到体温达到 37.5℃,应使用自动反馈控制装置开始目标体温管理,最好在发热后 1 小时内进行,并同时对感染进行适当的诊断和治疗。
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应针对脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血和急性缺血性卒中患者的神经源性发热采用单一的目标体温管理方案。
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寒战管理:在重症监护室内体温控制期间,需对脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血或急性缺血性卒中后患者的寒战进行管理,控制性复温应以每天≤1℃的速度进行。
该指南主要适用于需要重症监护的成年患者,对于儿科患者或非重症监护环境下的成年患者可能不适用。