《加拿大麻醉医师学会:麻醉实践指南(2024 修订版)》由加拿大麻醉医师协会(CAS)制定,每年都会更新,旨在为临床麻醉实践管理提供指导1。以下是该指南的部分重要内容:
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药物错误最小化:更新并加强了围手术期减少用药错误的建议,强调医疗设施、药房和麻醉科之间要协作设计与实施安全的药物管理系统,关注药品储存、标签管理、药品品牌更换导致的风险以及防止错误途径给药等问题。
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肌肉松弛拮抗剂的使用:医疗机构必须确保所有麻醉护理区域能立即获取选择性松弛拮抗剂,如 sugammadex,以便麻醉医师用于逆转氨基甾类非去极化肌松药的作用。
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神经肌肉阻滞监测:强化了应用神经肌肉阻滞剂时进行神经肌肉阻滞监测的要求,指出当定量监测设备可用时,应优先使用,且理想情况下每个麻醉工作站都应配备此类设备。
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产科麻醉实践:推出全新的第七章 “产科麻醉指南”,重点关注分娩期间口服摄取指导、妊娠期血小板减少症管理和硬膜外穿刺后头痛的处理等主题。
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非医院场所麻醉:提供了在非医院医疗、外科或牙科场所进行麻醉实践的指南,包括患者筛选标准(采用 ASA 体格状况评分)、术前评估、病史记录和实验室检查等内容,强调只有 ASA I - II 级患者适宜接受麻醉,ASA III 级患者需酌情决定并在麻醉医师监督下进行。
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区域麻醉和神经阻滞:规定进行脊麻和周围神经阻滞时,现场必须随时备有应对全身局麻药毒性反应的抢救药物和器械,如 20% 脂质乳剂及符合 ISO 80369 - 6 标准的小口径神经轴向连接器。
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急性疼痛处理与神经轴麻醉:鼓励麻醉医师在适当情况下使用神经轴麻醉处理急性疼痛,指出麻醉医师实施的神经轴麻醉并发症发生率不高于其他疼痛管理技术。麻醉科应设立急性疼痛治疗团队,制定政策和程序,与其他科室合作,培训护士人员,降低神经轴麻醉风险。
该指南为加拿大麻醉医师提供了基本实践框架,协助其判断患者的最优麻醉方法,但学会不对依据指南产生的任何错误、遗漏或信息使用承担责任。