《经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术应用指南》由相关工作小组采用改良德尔菲法，邀请 10 名专家经 3 轮电子邮件函询及 3 轮现场会议讨论后制定，旨在促进该技术的推广和规范、安全应用1。以下是指南的部分要点3：
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技术原理：通过脊柱椎间隙穿刺，将导管置入蛛网膜下腔并延伸至脑桥前池，利用脑脊液的循环，使药物能精准作用于头面部疼痛相关的神经结构，从而实现对难治性头面部疼痛的有效控制。
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适应证：适用于各种头面部难治性疼痛，如三叉神经痛、头面部癌性疼痛、头面部神经病理性疼痛等，经其他保守治疗方法效果不佳者。
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禁忌证：包括穿刺部位局部感染、凝血功能障碍、严重的脊柱畸形、颅内高压、对置管材料过敏以及患者不能配合手术等情况。
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患者准备：术前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，评估患者的身体状况。向患者及家属详细介绍手术过程、风险及预期效果，取得其理解和同意并签署知情同意书。术前还需对患者进行体位训练，以适应手术时的体位要求。
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脑桥前池置管手术规范：患者取合适体位，一般为侧卧位或俯卧位。在影像学引导下，确定穿刺椎间隙，常规消毒、铺巾，局部麻醉后，采用专用的穿刺针经椎间隙穿刺进入蛛网膜下腔。通过导丝引导将导管缓慢置入，直至到达脑桥前池预定位置，通过影像学检查确认导管位置准确后，固定导管，缝合穿刺部位。
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镇痛药物选择和剂量衔接：根据患者疼痛类型、程度及身体状况选择合适的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等阿片类药物，或佐以局部麻醉药、糖皮质激素等。初始剂量需根据患者的具体情况进行个体化调整，后续根据镇痛效果和不良反应逐渐优化剂量。在从其他镇痛方法转换为该技术治疗时，要注意药物剂量的合理衔接，避免出现镇痛不足或药物过量等情况。
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术后镇痛管理和并发症防治：术后需密切观察患者的生命体征、意识状态、疼痛缓解情况及有无不良反应。保持导管通畅，防止扭曲、受压和堵塞。常见并发症包括穿刺部位感染、出血、脑脊液漏、头痛、头晕、恶心、呕吐等，需及时采取相应的防治措施。如发生感染，应及时使用抗生素治疗；出现脑脊液漏时，需让患者卧床休息，必要时进行对症处理。
该技术应用于头面部难治性疼痛患者具有微创、安全、有效的优点，值得在国内外相关专业领域推广和规范应用1。