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围手术期非血液制品止血药物应用管理专家共识(广东)

作者:中华医学网发布时间:2025-05-27 08:16浏览:

《围手术期非血液制品止血药物应用管理专家共识(广东)》由南方医科大学南方医院药学部李亦蕾主任牵头撰写,于 2024 年 3 月首发中文版,2024 年 6 月 29 日在国际药学联合会(FIP)官方网站发布英文版。该共识总结了围手术期常用非血液制品止血药物的作用机制、使用注意事项、不良反应等,并基于现有的指南、临床实践以及多专业的专家意见,为止血药物的围手术期管理提供了建议。
 
共识中提及的围手术期常用非血液制品止血药物包括2
 
  1. 血凝酶类:包括尖吻蝮蛇血凝酶、白眉蝮蛇血凝酶等。有血栓形成风险的患者可考虑局部用药,已有血栓性疾病患者不推荐应用;DIC 及血液病所致出血不宜使用;缺乏血小板或凝血因子时,应在补充相关成分后使用;不建议长时间(>7 天)使用,连续使用超 5 天需监测纤维蛋白原水平。
  2. 维生素 K 类:用于静脉注射宜缓慢,速度不超 1mg/min,否则可能引起面部潮红等症状;可能引起过敏性休克等严重不良反应;与双香豆素类等药物合用会相互影响;对肝素引起的出血无效,外伤出血无需使用,使用过程中应避光。
  3. 垂体后叶激素类:如垂体后叶素,用药后注意监测电解质,尤其是低钠血症,纠正低钠血症时补钠速度不宜过快,避免出现渗透性脱髓鞘综合征。
  4. 下丘脑激素类:去氨加压素静脉输液时要监测血压和脉搏,注意水潴留 / 低钠血症,习惯性及精神性烦渴症患者禁用;特利加压素需定期评估患者呼吸状态,支气管哮喘患者慎用。
  5. 抗纤维蛋白溶解药:禁用于患有获得性色觉缺陷、蛛网膜下腔出血、活动性血管内凝血的患者;与其他凝血因子合用要警惕血栓形成;可导致继发性肾盂肾炎等;避免鞘内注射,有很强神经毒性;氨基己酸有医保限制,且排泄快需持续给药;禁与凝血酶联合使用,与雌激素合用增加血栓风险。
  6. 改善毛细血管通透性药:如酚磺乙胺,可与维生素 K 注射液混合使用,但不得与碳酸氢钠注射液等配伍,与右旋糖酐同用会降低疗效,如给药后出现发热应停药。