2024 年美国疼痛治疗护理学会（ASPMN）和临终关怀和姑息护理协会（HPNA）发布的《临终疼痛管理》立场声明指出，为临终者提供热情、有效、循证的疼痛护理可提高患者的生活质量，并可减少目睹死亡的亲人的痛苦和复杂的丧亲之痛1。然而，旨在减轻阿片类药物流行后果的措施严重影响了临终疼痛护理1。以下是该声明的一些要点2：
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总体立场：所有护士和其他医疗保健专业人员必须倡导有效、高效和安全的疼痛及症状管理，以减轻临终患者的痛苦，无论患者的年龄、疾病、物质使用障碍史、社会经济地位、支付方覆盖范围或护理地点如何。
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疼痛评估：对临终患者的疼痛评估必须全面、持续且基于证据，因为一些晚期疾病患者无法表达自己的不适。
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面临的障碍：
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患者和家庭方面：获取和使用阿片类药物时会有耻辱感。
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医护人员方面：护士担心加速患者死亡、导致成瘾或面临法律及执照方面的后果，且对临终患者疼痛管理的知识和教育不足；处方医生则受到监管政策的限制，面临减少处方的压力。
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医疗系统方面：人员配备不足，导致时间紧张和团队间沟通困难；一些州的执业范围法律限制了高级实践提供者提供服务，包括开具阿片类药物的能力；保险公司设置障碍，如药品目录有限、事先授权繁琐等。
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建议：
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临床护理：优化疼痛评估和治疗方案，根据患者个体需求制定综合护理计划，包括药物和非药物干预措施。
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教育：为医护人员提供临终疼痛管理的培训和教育，提高其知识和技能水平；同时对患者和家属进行教育，使其了解疼痛管理的重要性和相关知识。
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可及性：改善阿片类药物等疼痛治疗药物的可及性，减少不必要的限制和障碍；同时确保医疗服务的可及性，包括临终关怀和姑息护理服务。
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研究：加强临终疼痛管理的研究，以更好地了解疼痛的机制、优化治疗方法，并评估疼痛管理措施的效果和安全性。
该声明强调了临终疼痛管理的重要性，并呼吁采取多方面的措施来克服当前面临的障碍，以确保临终患者能够得到充分的疼痛缓解和优质的护理。