2024 年美国疼痛和神经科学学会（ASPN）发布的骶髂关节疾病治疗指南，为骶髂关节疾病的治疗提供了全面指导，以下是其主要内容1：
符合以下 5 个体格检查中的 3 项可诊断骶髂关节疼痛：骶髂关节分离试验、骶髂关节挤压试验、Gaenslen’s Maneuver 试验、Patrick’s 测试、Thigh Thrust 试验。同时，关节内注射可缓解 > 50% 疼痛，且影像学（CT/MRI）无其他病理来源。
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保守治疗
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急性期（1 - 3 天）：避免触发活动，使用非甾体抗炎药。
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亚急性期（3 天至 8 周）：通过物理治疗增加活动、加强和伸展肌肉、正常化姿势和力学，继续使用非甾体抗炎药。
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慢性 / 维持期（>8 周）：采用介入性疼痛管理选择，如家庭锻炼计划，可继续使用非甾体抗炎药。
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骶髂关节注射：可用于诊断和治疗目的，最精确的注射方法是 CT 引导。对于持续 SIJ 疼痛、保守措施 4 周仍无效的患者，推荐关节内注射皮质类固醇，透视和 CT 引导下的注射是首选成像方式，超声引导可在辐射暴露有问题时考虑。
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神经消融治疗：在经过适当保守治疗试验和对诊断性阻滞有适当反应后，可考虑对 SIJ 疼痛和功能障碍患者使用神经消融技术。最常见的入路包括 S1 - S3 背支的外侧分支的射频消融术（RFA），以及 L4、5 背支的内侧分支。双重诊断阻断 L5 原发性背支和骶侧支（S1 - 3），疼痛和功能改善 50%，是 SIJ 神经消融术前的首选策略。
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手术方法：微创后路 SI 融合与同种异体移植物、横向微创 SI 融合术等微创固定方法可在满足一定条件时考虑，如提示骶髂炎、既往保守治疗失败、两次在 SIJ 进行诊断性麻醉注射、排除严重疾病状态，且诊断 SIJ 功能障碍的 5 个身体检查结果中有 3 个阳性。开放手术传统上也用于 SIJ 融合，但目前已逐渐向微创技术转变。
指南还提到，再生医学技术是一种不断发展的治疗方法，当其他更有效的治疗不能提供益处或禁忌时，可在个体化基础上考虑应用1。临床医生应根据患者的具体情况，遵循指南建议，选择合适的治疗方法，以提高骶髂关节疾病的治疗效果和患者的生活质量。