《儿童血栓性疾病防治药学实践指南》由中华医学会临床药学分会牵头撰写，针对儿童静脉血栓栓塞症（VTE）、特定血栓事件、外科围手术期等方面探讨相应的血栓防治药学实践并提出建议2。以下是该指南的一些要点：
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儿童 VTE 治疗：对血流动力学稳定的深静脉血栓、VTE 儿童采取抗凝治疗，仅在排除溶栓禁忌证且因大血管闭塞出现器官或肢体损害，或血流动力学不稳定时才用全身性或置管溶栓治疗。初始治疗，2 岁以下使用低分子肝素（LMWH），2～12 岁可选用非维生素 K 拮抗剂口服抗凝剂或 LMWH，年龄≥12 岁患儿建议使用非维生素 K 拮抗剂口服抗凝剂维持治疗。
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中心静脉导管相关静脉血栓：如果中心静脉导管无用，应立即拔除或在抗凝 3～5d 后拔除，首选 LMWH。血液透析的儿童可使用普通肝素（UFH）或 LMWH 预防血栓。
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股动脉血栓：对新生儿和儿童急性股动脉血栓，初始使用 UFH，后续可用 LMWH 或继续 UFH，治疗 5～7d。如果血栓威胁肢端或器官，可谨慎使用溶栓治疗，首选阿替普酶。
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缺血性卒中：急性缺血性卒中 4.5h 内进行溶栓治疗，使用阿替普酶。不适合溶栓的儿童，使用 UFH、LMWH 或阿司匹林，之后继续阿司匹林维持治疗，特定情况可使用 UFH、LMWH 和华法林。
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外周动脉置管血栓：存在高血栓风险的新生儿和儿童，建议持续输注 UFH 预防。有血栓时立即拔除导管，使用 UFH 或 LMWH 抗凝治疗。
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Fontan 手术：使用阿司匹林、华法林或利伐沙班预防血栓。
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心室辅助装置：术后 8～48h 使用 UFH 预防，禁忌时用比伐芦定或阿加曲班。稳定后转为维生素 K 拮抗剂或继续抗凝，选择阿司匹林作为替代方案。
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Blalock - Taussig 分流术：术中用 UFH 预防，术后用阿司匹林 3～5mg/（kg・d）抗栓。
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人工心脏瓣膜：使用华法林终身抗凝，目标凝血酶原国际标准化比值范围 1.8～2.5。不能耐受华法林时，用 UFH 或 LMWH。血栓形成时，考虑溶栓治疗。
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心导管术：术中静脉注射 UFH 预防，UFH 给药 1h 后监测活化凝血时间，保持活化凝血时间＞200s。
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心腔血栓：根据具体情况选择 UFH、LMWH 或口服抗凝药，对于特殊情况使用比伐芦定、阿加曲班、磺达肝癸钠。
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心肌病血栓：根据血栓、栓塞事件及心功能，选择抗凝或抗血小板药物，使用 LMWH 或华法林。无血栓或栓塞事件的不同类型心肌病患儿，根据左心室射血分数等指标，选择抗凝或抗血小板治疗。
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骨科围术期血栓：髋关节手术、骨盆和股骨截骨术、选择性脊柱手术、创伤后 VTE 首选机械性物理预防，也可选用 LMWH。
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暴发性紫癜血栓：新生儿有条件进行 PROC 基因或 PROS1 基因检测，急性期使用人蛋白 C 浓缩物或新鲜冰冻血浆联合 UFH 或 LMWH。病情稳定后使用 LMWH 或华法林长期抗凝。
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炎症性肠病血栓：活动性重度炎症性肠病及既往有血栓形成史的住院儿童，首选 LMWH 进行预防性或治疗性抗凝，磺达肝癸钠作为替代方案。