《精神疾病治疗药物的术前管理：围手术期评估和质量改善协会共识声明》旨在为临床医生提供关于术前精神类药物管理的建议，以提高对伴有精神疾病的外科患者的护理质量。以下是对该共识声明的解读3：
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背景和目的：精神疾病发病率较高，临床医生在围手术期常需照顾服用精神药物的患者。而精神科药物是强效药物且有大量副作用，大多数药物在围手术期与麻醉剂和其他药物存在不同程度的相互作用，因此需要共识来规范管理，减少围手术期并发症和手术取消的可能性。
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共识制定方法：采用改进的德尔菲法，从麻醉学、围手术期医学、精神病学、内科等多学科专家小组获得关于精神科药物术前管理的意见，这些专家代表了美国几家学术医疗机构。
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评估与分析：
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综合性术前评估：应对合并精神疾病的患者进行全面术前评估，包括精神疾病史、当前药物治疗方案以及躯体疾病情况，以识别潜在风险因素，如药物相互作用、共病躯体疾病和物质滥用的可能性。
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风险与收益分析：精神科医生与外科团队需权衡药物继续使用的潜在风险，如某些精神科用药存在副作用，且与围手术期常用药物有复杂相互作用，同时也要考虑停药风险，如精神失调、戒断症状等。
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个体化治疗方案：根据患者的精神疾病类型和严重程度、药物方案、手术程序和围手术期风险制定个体化治疗计划。多数情况下，精神科常用药物可在手术前继续使用，手术日也可正常服用，适当监测和管理即可防止精神症状波动。但少数药物有特殊要求：
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单胺氧化酶类药物：如吗氯贝胺、司来吉兰等，可选择术前继续使用，但手术中须使用与其无明显相互作用的麻醉药物；也可在精神科医生指导下在术前 10 - 14 天内停用，术后再恢复使用。
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碳酸锂：小手术前可继续使用，需完善心电图、肾功能、电解质和甲状腺功能检查，术后复查肾功能和电解质。大手术前 3 天应提前停用，避免术后出现碳酸锂中毒。
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注意缺陷与多动障碍的治疗药物：哌甲酯、托莫西汀等术前可继续使用，手术当天停用。
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术中与术后注意事项：由于精神科药物可能与麻醉药物存在相互作用，大多数精神科药物需着重评估使用，避免在术中、术后增加中枢镇静、心律失常和五羟色胺综合征等情况发生的风险。
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药物停用和过渡策略：需要停药时，建议在精神科医生指导下逐渐减少药物剂量，减少戒断症状和精神不稳定的发生。可采用过渡策略，如使用短效苯二氮䓬类药物或抗精神病药物在围手术期管理急性症状，减少手术风险。
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术后过渡和持续护理：手术后，患者应尽快过渡至术前药物方案，防止复发并促进康复。过渡期间，密切监测围手术期并发症、药物副作用和精神症状的波动至关重要。同时，确保相对固定的精神科专业人员进行评估和及时随访会诊，有助于促进长期精神稳定和最佳术后康复。
总之，精神疾病患者的术前药物管理需在维持精神症状平稳和围手术期最低风险之间取得平衡，通过全面术前评估、个性化治疗计划和多学科协作，为患者提供最优化的围手术期管理