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应告知患者,注射生物制剂治疗慢性疼痛病症的作用机制是多方面的,并且与特定的注射生物制剂有关。大多数机制都集中在调节注射组织以促进抗炎微环境上。
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关于最适合每种特定病理的富血小板血浆(PRP)产品的证据不足。有一些证据支持白细胞在生长因子释放中的作用,并且几项研究表明,白细胞减少产物可能无效,有必要对这些产品进行进一步的比较研究。
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增生疗法主要用于研究环境。增生疗法中最常用的药物是高渗葡萄糖,其拟议机制涉及产生暂时性低度炎症,然后释放细胞因子,促进生长和愈合。
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与皮质类固醇注射相比,PRP 注射治疗外上髁炎的长期缓解效果更好(3 个月至 2 年)。
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有限的证据表明,骨髓抽吸物浓缩物(BMAC)和脂肪来源的间充质干细胞(MSCs)注射治疗外上髁炎可能与疼痛、身体功能和解剖学结果的改善有关。
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肌腱内注射贫血小板血浆(ACP)可能对改善外上髁炎和其他肌腱病的疼痛控制或功能无效。
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与手术和肌腱切开术相比,用于内上髁炎的 PRP 注射可能提供长期的缓解和功能。
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关于使用 PRP 和 BMAC 治疗跟腱病的证据不一致且相互矛盾。同样,PRP 注射与生理盐水注射的再破裂率没有差异。
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有低质量的证据支持葡萄糖增生疗法在治疗足底筋膜炎方面优于安慰剂,尽管中等质量的证据表明它不如皮质类固醇注射。因此,增生疗法并不是足底筋膜炎的首选推荐注射选择。
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有一致的证据支持,与安慰剂和皮质类固醇注射相比,PRP 注射治疗足底筋膜炎的长期镇痛和身体功能更高,尽管短期结局可能相当。
该指南还对髌腱病、肩袖肌腱炎、膝关节骨关节炎等多种疾病的再生医学治疗给出了相关建议,为临床医生在选择治疗方案时提供了参考依据,有助于规范再生医学在慢性疼痛治疗中的应用