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2024 POQI共识建议：围术期液体管理

作者：中华医学网发布时间：2025-05-27 07:49浏览：次

2024 年 POQI 发布的围术期液体管理共识建议如下：

择期重大非心脏手术：
- 保持术前短时间（术前清液 2 小时）禁食，以减少口渴和防止术前脱水。（强推荐；证据质量中等）
- 术中给予足够量的液体，一般目标是在手术结束时达到 1-2L 正平衡。（强推荐；证据质量高）
- 不建议常规使用白蛋白或合成胶体用于术中液体管理。（强推荐；白蛋白证据质量低，合成胶体证据质量高）
- 在没有低氯血症的情况下使用缓冲晶体溶液。（弱推荐；证据质量中等）
- 在肾脏移植术中使用缓冲晶体溶液，而不是 0.9% 的生理盐水。（强推荐；证据质量高）
体外循环：
- 不建议常规使用白蛋白或合成胶体来预充体外循环回路。（强推荐；证据质量中等）
- 体外循环期间，不建议使用过度超滤（>30ml/kg）。（弱推荐；证据质量中等）
胸外科手术：不建议在肺切除术后的首个 24h 内液体正平衡。（弱推荐；证据质量极低）
神经外科手术：
- 不建议神经外科患者使用白蛋白。（强推荐；证据质量中等）
- 不建议神经外科患者使用低渗溶液。（强推荐；证据质量中等）
- 使用 0.9% 生理盐水作为创伤性脑损伤患者的一线液体治疗。（强推荐；证据质量中等）
全麻下小型非心脏手术：建议轻度体液正平衡，以减少小型非心脏手术术后恶心和呕吐的发生率。（弱推荐；证据质量低）
重大疾病：
- 在没有低氯血症的情况下使用缓冲晶体溶液。（强推荐；证据质量高）
- 使用最小化液体积聚风险和促进维持血管内正常血容量的策略。