2024 SPAQI专家共识声明：佩戴设备的成年糖尿病患者的围手术期管

设备相关要点4

• 连续血糖监测仪（CGM）：CGM 设备可实时监测间质葡萄糖，但在围手术期其使用和准确性可能存在潜在限制，目前其使用不应取代常规的即时血糖监测。应尽可能避免在围手术期移除 CGM，因为移除这些规定设备可能导致在手术期间和术后长时间中断基于 CGM 的治疗，特别是自动胰岛素输送（AID）系统的使用。
• 胰岛素泵：独立的胰岛素泵可在某些手术过程中继续使用，以持续皮下输送胰岛素，而无需根据血糖浓度自动调整。AID 设备在其混合闭环模式（AID 模式）下安全的术中使用，要求系统的 CGM 组件继续传输有效的血糖数据，因此还需要确保系统的这一部分正常运行，以便在手术过程中使用。当配对的 CGM 断开连接或闭环模式被有意禁用时，AID 设备会恢复到非 AID 胰岛素治疗模式。

围手术期管理

• 术前管理：需要胰岛素治疗的糖尿病患者可能会在术前门诊或手术室佩戴胰岛素泵或血糖监测设备。围手术期临床医生需要熟悉糖尿病技术进展和设备特点，了解如何在围手术期使用这些设备5。对于使用胰岛素泵的患者，应评估手术持续时间和侵入性等因素，以确定是否继续使用胰岛素泵还是转换为其他胰岛素治疗方案4。
• 术中管理：目前缺乏关于 AID 系统在手术环境中使用的研究，在没有更多数据之前，对于使用 AID 设备的患者，建议在手术期间根据具体情况考虑将其转换为非 AID 胰岛素治疗模式，并结合常规的血糖监测和胰岛素调整4。
• 术后管理：术后应尽快恢复患者的正常糖尿病管理方案，包括重新启用胰岛素泵或调整胰岛素剂量。同时，继续监测血糖水平，确保血糖控制在目标范围内。对于使用 CGM 的患者，应确保 CGM 设备在术后继续正常工作，以提供连续的血糖监测数据。