安徽省成人癌症疼痛护理专家共识（2024 年版）

疼痛评估4

• 常规评估：医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规性评估疼痛病情，在患者入院后 8 小时内完成，并进行相应病历记录。对于有疼痛症状的癌症患者，将疼痛评估列入护理常规监测和记录内容，同时注意鉴别疼痛爆发性发作的原因。
• 量化评估：采用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度，重点评估最近 24 小时内患者最严峻、最轻的疼痛程度及平常状况的疼痛程度，在患者入院后 8 小时内完成。可使用数字分级法（NRS）、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法（VRS）进行量化评估。
• 全面评估：对癌症患者的疼痛及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因和类型、发作状况、止痛治疗状况、重要器官功能状况、心理精神状况、家庭及社会支持状况以及既往史等。在患者入院后 8 小时内进行首次评估，24 小时内进行全面评估，治疗过程中实施及时、动态评估，可运用简明疼痛评估量表（BPI）进行评估。
• 动态评估：持续性、动态地监测、评估癌痛患者的疼痛症状及变化情况，包括疼痛病因、部位、性质、程度变化状况、爆发性疼痛发作状况、疼痛减轻和加重因素、止痛治疗的效果以及不良反应等，以便于药物止痛治疗中的剂量滴定。

药物治疗管理3

• 药物选择原则：根据疼痛程度和性质选择药物，轻度疼痛选择非阿片类止痛药，中重度疼痛选择强阿片类止痛药，并辅助使用抗抑郁药、抗惊厥药等。
• 注意事项：注意药物的成瘾性、耐药性、相互作用以及不良反应，避免过量使用或突然停药。
• 给药途径：有口服、注射、贴皮等多种途径，根据药物特性和患者情况选择合适的给药途径。
• 剂量和时间安排：按时给药，保持药物浓度稳定，根据疼痛程度和药物半衰期调整剂量和时间。
• 副作用监测与处理：密切观察患者用药后的反应，如恶心、呕吐、便秘、尿潴留、呼吸抑制等，及时处理。针对不同的副作用采取相应的处理措施，如使用止吐药、缓泻剂、导尿管等，确保患者舒适。

患者教育3

• 教育内容设计：包括疼痛评估与记录（教育患者如何准确评估和记录疼痛程度、部位和性质）、药物治疗知识（讲解癌性疼痛药物治疗的原理、使用方法及可能产生的副作用）、非药物治疗方法（介绍心理疗法、物理疗法、按摩等非药物治疗手段及其效果）、饮食与营养指导（提供关于疼痛与饮食关系的建议，以及如何通过饮食调整缓解疼痛）。
• 家属参与：家属需密切观察患者疼痛状况，及时向医护人员报告异常情况；为患者提供情感支持，减轻心理负担，增强疼痛耐受力；促进患者与医护人员之间的有效沟通，确保疼痛管理方案的顺利实施。同时，对家属进行疼痛管理基础知识培训、护理技能培训、沟通技巧培训以及应对压力与自我调适方法教育。