2024 年欧洲儿科麻醉学会（ESPA）发布的《儿童术后疼痛的管理 - 第 II 部分》主要针对五种复杂儿科外科手术，提出了基础、中级和高级疼痛管理方法，以提升儿童围手术期的疼痛管理标准。以下是指南中的一些要点：
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区域麻醉技术：推荐经验丰富的儿科麻醉医师行骶管阻滞或周围神经阻滞，建议使用超声、神经刺激仪辅助行上肢和下肢神经阻滞，局部阻滞如腹壁阻滞只能在超声引导的情况下进行，提倡在儿科患者围手术期治疗中使用常见的区域阻滞。
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药物使用：
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辅助药物：推荐在局部麻醉药的基础上添加辅助药物，如可乐定、无防腐剂氯胺酮 / S - 氯胺酮、右美托咪定、吗啡等，以增强和延长局部麻醉药的区域作用。但如果通过硬膜外途径使用吗啡，必须在术后提供足够的监测，包括脉搏血氧测定。
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非阿片类药物：非阿片类药物与阿片类药物是术中及术后疼痛管理的基石。推荐在术中和术后持续使用非甾体抗炎药、安乃近和扑热息痛等非阿片类药物，与局部 / 区域麻醉一起使用，在特殊情况下的某些手术患者，如唇腭裂修复中，可完全避免使用阿片类药物。
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其他药物：术中及术后早期可静脉注射利多卡因，但需充分监测，包括持续心脏监测和患者观察，在不能进行区域麻醉或有禁忌症的情况和环境中，可作为多模式镇痛方法的一部分。术中静脉注射 α2 - 受体激动剂或氯胺酮可以减少阿片类药物使用，降低苏醒过程中呼吸障碍的风险，其提供的额外镇静还可减少恢复室中的躁动。
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阿片类药物使用及监测：术中应谨慎使用阿片类药物并滴定，因为其使用增加了术后呼吸并发症和恶心呕吐的风险，术中给予药物预防术后恶心呕吐（PONV）被强烈推荐为加速康复外科（ERAS）方案的一部分。在手术结束时给予足量的长效阿片类药物有助于避免术后疼痛。大手术后，儿童应在静脉注射阿片类药物并进行充分监测的环境中进行至少 24 - 48 小时的管理，普通病房的基础护理应提供口服阿片类药物，中级和高级护理应提供口服和静脉注射阿片类药物，静脉自控镇痛（iv - PCA）可能是高级护理的一种选择。
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疼痛管理等级：
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基础疼痛管理：是所有能进行复杂手术的医疗机构中必须满足的最低要求，使用安全、易于使用的药物和镇痛方法。
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中级和高级疼痛管理：可以为特定手术制定个体化的疼痛管理方案，择期大手术需要在有充分术后疼痛管理的医疗机构中开展，包括在病房内静脉注射阿片类药物和非阿片类药物。
指南还强调，应定期评估儿童的疼痛强度，并根据需要进行调整，以建立局部 / 区域麻醉、按时给予全剂量的非阿片类药物、术后少量使用阿片类药物的综合治疗理念，改善儿童术后疼痛