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2025 多学科共识声明:成人使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂,葡

作者:中华医学网发布时间:2025-05-21 10:56浏览:

《成人使用胰高血糖素样肽 -1 受体激动剂、葡萄糖依赖性胰岛素促进肽激动剂及钠 - 葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂的择期围手术期管理:多学科共识声明》由英国麻醉医师协会、英国临床糖尿病专家协会、英国肥胖和代谢手术学会等联合发布,以下是相关推荐意见:
 
  • 胰高血糖素样肽 -1 受体激动剂(GLP - 1RA)和葡萄糖依赖性胰岛素肽激动剂(GIP/GLP - 1RA):这两类药物通过模拟肠促胰岛素的作用机制,促进胰岛素分泌并延缓胃排空,从而有效控制血糖并辅助减重。由于胃内容物排空延迟,患者在接受全身麻醉或镇静时,发生反流和肺部误吸的风险显著增加。共识声明建议,使用 GLP - 1RA 和 GIP/GLP - 1RA 的患者应在围术期继续使用这些药物,但需要进行个体化的风险评估和分层。术前应严格遵循禁食指南,并考虑在麻醉诱导前使用床旁胃超声检查来评估胃内容物情况,从而进一步优化风险分层。
  • 钠 - 葡萄糖共转运蛋白 -2 抑制剂(SGLT2i):SGLT2i 通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄,从而降低血糖水平。这类药物在降低血糖的同时,还具有心血管和肾脏保护作用,因此在糖尿病患者以及心力衰竭和慢性肾病患者中广泛应用。然而,SGLT2i 的使用与围术期酮症酸中毒(DKA)的风险增加有关,尤其是正常血糖水平下的酮症酸中毒(血糖浓度 < 11.0mmol/L)。共识声明指出,使用 SGLT2i 的患者应在手术前一天和手术当天停用该药物。