2024 年产科麻醉医师协会（OAA）发布的《产科人群意外硬脊膜穿破后鞘内置管 — 分娩和手术分娩的管理指南》，主要内容如下：
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鞘内置管决策：尝试硬膜外置管发生意外硬脊膜穿破后，可置入鞘内导管提供镇痛和麻醉，需考虑潜在风险和获益（C 级，证据确定性中等）。
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分娩镇痛溶液：无论间歇脉冲给药还是连续输注技术，分娩过程中使用相同局部麻醉溶液（I 级，证据确定性低）。
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产妇血压监测：第一次给药后 15 分钟内每 5 分钟检查一次产妇血压，随后鞘内导管每次给药后检查一次（A 级，证据确定性高）。
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感觉运动阻滞检查：与硬膜外镇痛一样，鞘内导管镇痛时应每小时检查一次感觉和运动阻滞（B 级，证据确定性中等）。
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胎心监测：鞘内镇痛时应持续进行胎心监测（B 级，证据确定性中等）。
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剖宫产局部麻醉补充：剖宫产时应逐步补充局部麻醉，每次不超过 2.5mg 布比卡因（或等效药物）（I 级，证据确定性低）。
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分娩镇痛延长至剖宫产：通过鞘内导管延长分娩镇痛在剖腹产中的应用时应在手术室内进行（B 级，证据确定性中等）。
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麻醉期间监测：整个鞘内麻醉期间，应监测无创血压、心电图和血氧饱和度（A 级，证据确定性高）。
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部门管理指南：所有部门都应有明确指南管理分娩时的鞘内导管，文件应强调关键风险、监测协议和其他安全措施（A 级，证据确定性低）。
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鞘内导管操作权限：只有麻醉医师才能通过鞘内导管进行补充麻醉给药，并连接、断开或重新连接导管和管道系统（A 级，证据确定性低）。
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考虑鞘内导管死腔：分娩或手术分娩给药时，麻醉医师应考虑到鞘内导管和滤器的死腔（B 级，证据确定性低）。
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鞘内导管标识：鞘内导管应清楚地标示在过滤器附近和任何输液泵的前面（A 级，证据确定性低）。
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多学科团队沟通：多学科团队（包括可能在分娩或分娩期间被叫来照顾患者的任何非常驻工作人员），必须通过口头和书面沟通（包括在每次交接时）了解鞘内导管（A 级，证据确定性低）。
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鞘内导管拔除：分娩后应尽早拔除鞘内导管，以减少意外用药过量和感染并发症的风险（B 级，证据确定性低）。
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患者出院随访：经历意外硬脊膜穿破（无论是否置入鞘内导管）的患者出院时，随访应符合既定指南，并包括有关头痛、“危险信号” 症状、医院联系信息和与初级保健人员沟通的书面信息。