《脑血肿清除术围手术期药学监护专家共识》由广东省药学会牵头制定，旨在为脑血肿清除术患者围手术期感染防治、抗栓、镇静镇痛、营养支持、血糖、血压、液体管理、抗癫痫的处置及药学监护提供参考12。以下是部分要点：
-
药物选择：镇痛药物有阿片类（如吗啡、芬太尼等）和非阿片类（如曲马多、非甾体抗炎药等）；镇静药物有苯二氮䓬类、丙泊酚、右美托咪定等。
-
评估方法：疼痛评估遵循 “常规、量化、动态、全面” 原则，根据患者情况选择疼痛数字评价量表（NRS）等工具；镇静评估可选择 Richmond 躁动 - 镇静评分（RASS）等主观工具或量化脑电图（qEEG）等客观工具。
-
风险筛查：入院尽早（进监护室 48h 内）用营养风险筛查（NRS）2002 和危重症营养风险（NUTRIC）评分筛查，NRS - 2002 量表评分≥3 分有营养风险，术前给予口服营养补充或肠内营养。
-
营养供给：术后建议蛋白质每日 1.5 - 2.0g/kg，严重手术创伤患者需求量更高。选择短肽配方、糖尿病型肠内营养配方、免疫调节型配方等，可根据患者情况降低腹泻发生率、控制血糖、降低感染发生率。
急诊手术及时评估血糖水平和纠正代谢紊乱，术前停用口服降糖药，术前、术中予胰岛素静脉输注控制血糖。同时要对患者进行血糖控制的用药教育，强调定期监测血糖的重要性。
-
控制目标：收缩压＞220mmHg 者积极降压治疗；收缩压＞180mmHg 可静脉降压，降压目标值＜160/90mmHg，早期积极降压到收缩压 140mmHg 是安全的，术中血压波动幅度不超过基础血压的 30%。
-
推荐药物：包括拉贝洛尔、乌拉地尔、艾司洛尔、尼卡地平。
对于颅内高压患者，脱水剂首选 20% 甘露醇，也可考虑甘油果糖、利尿剂、白蛋白、高渗盐水等，用量及疗程个体化制订。