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2024 EACTS/EACTAIC/EBCP指南:体外循环在成人心脏手术中的应用

作者:中华医学网发布时间:2025-05-21 10:52浏览:

2024 EACTS/EACTAIC/EBCP 指南是在 2019 年指南的基础上进行的修订,重申了基本做法,并纳入了与最新循证医学和当代医学一致的新建议,主要目的是提供体外循环(CPB)最新和相关方面的全面覆盖1。以下是其部分更新内容:
 
  • 器官保护:纳入了更先进的器官保护理念和方法,以减少体外循环对心、脑、肺、肾等重要器官的损伤,提高患者术后器官功能的恢复效果。
  • 温度管理:对体外循环期间的温度管理进行了优化,明确了不同手术类型和患者情况适宜的温度范围,以及如何根据患者的具体情况进行精准的温度调控,以降低低温相关并发症的发生风险。
  • 主动脉外科手术期间灌注:针对主动脉外科手术中的特殊情况,如主动脉夹层、主动脉瘤等,提供了更详细的灌注策略和技术建议,包括如何选择合适的灌注方式、监测指标以及应对可能出现的并发症等,以提高主动脉手术的安全性和成功率。
  • 心脏停搏液:这部分内容已重新设计并扩展,对心脏停搏液的成分、剂量、灌注方式以及在不同心脏手术中的应用等方面进行了更深入的探讨和规范,旨在更好地保护心肌,减少心肌缺血再灌注损伤。
  • 血液吸附应用:纳入了血液吸附应用的新发现,介绍了血液吸附技术在体外循环中的作用机制、适用情况以及操作要点等,通过吸附血液中的有害物质,如炎症介质、细胞因子等,减轻体外循环引起的全身炎症反应,改善患者的术后恢复情况。
  • 监测与不良事件处理:将所有与监测不同方面(包括神经检测)相关的子章节合并为同一章节,集中讨论具体的监测指标、方法以及如何及时发现和处理体外循环过程中可能出现的不良事件,如出血、血栓形成、低血压、心律失常等,强调了多学科团队在监测和处理不良事件中的协作作用。