2025 ERAS 共识建议中关于非药物围手术期新生儿疼痛管理的内容主要基于对相关文献的系统回顾和专家共识,旨在为接受与外科护理相关的小疼痛操作的新生儿提供非药物干预建议,以减少阿片类药物的使用2。以下是具体建议2:
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甜味溶液的使用:有证据表明,甜味溶液(如葡萄糖溶液)可减轻新生儿对疼痛操作的行为和生理反应。在进行如静脉穿刺、足跟采血、鼻胃管 / 口胃管插入等小疼痛操作前,可给予新生儿适量的甜味溶液。不过,具体的溶液类型、浓度和剂量还需根据新生儿的个体情况和操作类型来确定。
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非营养性吸吮:非营养性吸吮是指让新生儿吸吮无奶液的安抚奶嘴。这一方法可通过激活内源性阿片系统来减轻疼痛反应,同时还能促进新生儿的行为状态稳定和生理功能成熟。在疼痛操作期间,应尽可能让新生儿进行非营养性吸吮。
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皮肤 - 皮肤接触:皮肤 - 皮肤接触,通常是指让新生儿与父母或护理人员的皮肤直接接触,也被称为 “袋鼠式护理”。这种接触方式能有效降低新生儿的应激反应,减轻疼痛程度,同时还能增进亲子关系,促进新生儿的情感发展。在围手术期,应创造条件让新生儿尽可能多地接受皮肤 - 皮肤接触,尤其是在疼痛操作前后。
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音乐疗法:适宜的音乐可以缓解新生儿的疼痛和焦虑。音乐的节奏、旋律和音量等因素都可能影响其效果。选择节奏舒缓、旋律优美、音量适中的音乐,在疼痛操作过程中或操作前后播放,有助于减轻新生儿的疼痛反应。
这些建议主要针对胎龄大于 32 周、出生后 30 天内接受小疼痛操作的新生儿,旨在作为药物治疗的补充,与药物策略相结合,共同管理新生儿围手术期疼痛2。在实际应用中,医疗团队和护理人员应根据具体情况,综合考虑家庭接受度、实施可行性、潜在风险和疼痛缓解效果等因素,选择合适的非药物疼痛管理方法2。