2016 ACNS 脑电图（EEG）检查指南核心解读

一、指南核心框架与定位

（一）核心模块（7 项）

1. 临床 EEG 最低技术标准；2. 标准电极位置命名；3. 参考电极应用；4.EEG 记录规范；5. 儿童 EEG 检查标准；6. 疑似脑死亡 EEG 记录标准；7.EEG 报告书写规范。

（二）核心目标

• 统一操作流程，减少人为误差，提升不同机构间结果可比性。
• 明确特殊人群（儿童、脑死亡）的专项技术要求，保障检测准确性。
• 规范报告格式，确保临床信息高效传递，辅助精准诊疗。

二、关键技术规范与操作要点

（一）最低技术标准（核心保障）

（二）电极与参考电极规范

1. 电极位置：严格遵循 10-20 系统，明确左 / 右、前 / 后、中 / 侧电极命名，20 通道可增加多导生理信号通道ACNS。
2. 参考电极：推荐使用双极导联（LB/TB/R 类），左导联置于右导联上方；参考电极优先选择 Cz，避免使用病侧或异常区域作为参考，减少信号干扰ACNS。
3. 特殊情况：儿童 / 新生儿可适当调整电极数量，脑死亡评估需增加额外电极覆盖额叶、顶叶等区域。

（三）记录与激活操作规范

1. 基础记录：包含清醒闭眼（5-10min）、睁眼（30s-1min）、过度换气（3-5min，儿童可缩短）、光刺激（不同频率），记录中标注患者状态变化。
2. 激活操作要点：过度换气需指导患者规律呼吸，避免憋气；光刺激从低频到高频，观察有无光敏反应，及时记录异常放电。
3. 儿童特殊要求：新生儿需同步记录心率、呼吸、眼动等多导信号；镇静状态下记录需标注镇静药物与剂量，避免影响结果判读。

三、特殊人群专项规范

（一）儿童 EEG 检查（指南 5）

1. 新生儿：采用 10-20 系统简化电极，记录多导生理信号（ECG、呼吸、肌电）；标注胎龄，低温治疗者需记录体温，避免影响预后评估。
2. 婴幼儿：镇静下记录需避免使用影响脑电活动的药物，优先选择水合氯醛等短效镇静剂；记录时长≥30min，包含睡眠周期。

（二）疑似脑死亡 EEG 检查（指南 6）

1. 技术要求：电极间距≥10cm，增加额极电极；记录时长≥30min，包含强化刺激（疼痛、声音），排除药物 / 代谢因素影响。
2. 判读标准：脑电静息（所有通道＞30min 无＞2μV 电活动），需结合临床与其他检查（如体感诱发电位）综合判断，避免假阳性 / 阴性。

四、报告书写规范（指南 7）

（一）核心结构（5 部分）

（二）关键要求

• 避免技术术语堆砌，使用临床易理解语言；异常波需精确描述部位、频率、形态，减少模糊表述。
• 与既往 EEG 对比，评估病情变化，为治疗调整提供依据。

五、临床应用与质量控制要点

（一）临床应用场景

1. 癫痫：常规 EEG 用于诊断与分型，长程 EEG 监测评估药物疗效、术前定位致痫灶。
2. 脑损伤：缺血性卒中、脑外伤等评估脑功能，预测预后。
3. 意识障碍：昏迷 / 脑死亡评估，区分器质性 / 功能性意识障碍。
4. 儿童神经系统疾病：新生儿惊厥、脑炎等诊断与病情监测。

（二）质量控制核心措施

1. 人员培训：操作人员需熟悉技术规范，定期考核；判读医师需具备神经电生理资质，参加继续教育。
2. 设备维护：定期校准仪器，电极定期更换，保证信号采集质量。
3. 结果复核：异常报告需双人复核，脑死亡等特殊报告需多学科会诊确认。

六、核心总结

1. 技术标准化是 EEG 检查的核心，电极、参考、记录参数需严格遵循 10-20 系统与 ACNS 规范。
2. 特殊人群（儿童、脑死亡）需调整操作与判读标准，避免漏诊 / 误诊。
3. 报告需结构化呈现，客观描述 + 临床关联，提升诊疗辅助价值。
4. 质量控制贯穿全流程，保障结果准确可靠。