2016 IFCN循证指南：经颅直流电刺激疗法的应用

一、核心原则与证据分级体系

1. 纳入标准：仅纳入安慰剂对照、重复每日疗程、活性组≥10 例的研究；按研究设计分 Ⅰ 类（多中心大样本）、Ⅱ 类（单中心小样本），证据级别分 A（明确有效）、B（可能有效）、C（潜在有效）、B（可能无效）。
2. 无 A 级推荐：现有证据不足以支持任何适应症的 A 级推荐；仅给出 B 级、C 级推荐及 B 级无效推荐。

二、核心临床适应症与推荐方案

三、技术规范与安全要点

1. 刺激参数标准
   • 电流强度：1-2mA（安全范围，避免＞2mA）。
   • 刺激时长：20-30 分钟 / 次，避免单次过长。
   • 电极：电极面积≥25cm²，电流密度＜0.08mA/cm²，降低皮肤刺激风险。
   • 疗程：每日 1 次，每周 5 次，持续 2-6 周，具体视疾病调整。
    
2. 安全性与禁忌
   • 常见不良反应：轻微头痛、头皮刺痛、皮肤红斑，多可耐受且短暂。
   • 禁忌人群：癫痫、颅内金属植入物、严重头部外伤、凝血障碍、孕妇、儿童（除研究外）。
   • 操作规范：治疗前评估神经系统状况，治疗中监测不良反应，治疗后记录症状变化。
    

四、临床实践要点与局限

1. 方案优先级：优先采用 B 级推荐方案，结合患者具体情况调整；C 级方案仅用于其他治疗无效时。
2. 联合治疗：tDCS 多作为药物、康复训练、心理治疗的辅助手段，不单独作为一线治疗。
3. 疗效监测：采用量化指标（如疼痛 VAS 评分、抑郁量表）评估，疗程中定期随访，及时调整方案。
4. 证据局限：缺乏长期随访数据，个体差异大，刺激参数标准化不足，需进一步研究优化。